內科主治醫師考試習題內分泌學考試試題（9）
發布時間：2012-03-14 共1頁
血脂異常和脂蛋白異常血癥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對于有冠心病危險因子的患者以下血脂水平應考慮調脂藥物治療
A．TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C>4．16mmol／L(160mg／dl)
B．TC>5．20mmol／L(200mg／dl)；IDL-C>3．12mmol／L(120mg／dl)
C．TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；IDL-C>3．64mmol／L(140mg／dl)
D．TC>4．68mmol／L(180mg／dl)；LDLC>2．60mmol／L(100mg／dl)
E．TC>7．02mmol／L(270mg／dl)；LDL-C>4．16mmol／L(160mg／dl)
正確答案:C
2．下列脂蛋白中致動脈粥樣硬化作用最強的是
A．乳糜微粒
B．極低密度脂蛋白
C．低密度脂蛋白
D．高密度脂蛋白
E．脂蛋白(a)
正確答案:C
3．下列關于膽固醇的說法不正確的是
A．食物中的膽固醇主要為自由膽同醇，約有40％被小腸吸收
B．內源性膽固醇在肝和小腸黏膜由醋酸合成而來
C．乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質，合成過程受HMG-CoA還原酶催化
D．膽固醇的去路包括構成細胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲存于組織等
E．饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時，可增強HMG－CoA還原酶活性，從而減少膽-固醇合成
正確答案:E
4．下列關于血脂及其代謝的說法正確的有
A．阻止膽酸鹽肝循環的藥物可降低血漿膽同醇
B．乳糜微粒的主要成分來源于外源性甘油三酯
C．血漿中的甘油三酯是機體恒定的供給能量來源
D．磷脂是維持乳糜微粒結構穩定的因素
E．以上均正確
正確答案:E
5．血脂異常治療原則不正確的是
A．最主要的目的是為防治冠心病
B．進行藥物調脂治療后不需堅持控制飲食和改善生活方式
C．根據血脂異常的類型及其治療需要達到目的選擇合適的調脂藥物
D．需要定期地進行調脂療效和藥物不良反應的監測
E．應根據是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結合血脂水平，進行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標水平
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發心前區疼痛入院，血液生化檢查結果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調脂治療的目標值是
A．TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)
B．TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)
C．TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)
D．LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)
E．LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)
正確答案:E
7．患者，女性，68歲，3年前因急性下側壁心肌梗死接受PTCA治療，左心功能正常，無高血壓及糖尿病史。其血液生化檢查結果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，IDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下處理方法不適用于該患者的是
A．辛伐他汀，10mg，睡前服
B．阿司匹林腸溶片，75mg／d
C．口服雌激素替代治療
D．吉非貝齊，0．3g，3次／天
E．煙酸，1g，2次／天
正確答案:D
8．患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅持服用普伐他汀(40mg睡前服)6個月并嚴格堅持低脂飲食。無冠心病家族史，行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依據上訴情況，應向其推薦以下治療措施
A．用普伐他汀，改為吉非貝齊0．3g，3次／日
B．停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服
C．加用考來烯胺1g／d，并繼續服用普伐他汀
D．加用煙酸，1g，2次／d
E．減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
患者，男性，37歲，既往有高血壓病史，長期口服降壓藥治療，冠狀動脈計算機斷層掃描發現右冠狀動脈有中等程度鈣化，但無臨床癥狀。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L
9．該患者調脂藥物首選
A．他汀類
B．貝特類
C．膽酸螯合樹脂類
D．煙酸及其衍生物
E．魚油制劑w-3脂肪酸
10．該患者調脂治療的目標值是．
A．TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)
B．TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)
C．TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)
D．LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)
E．LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)
正確答案:9．A；10．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．他汀類
B．貝特類
C．膽酸螯合樹脂類
D．煙酸及其衍生物
E．魚油制劑ω-3脂肪酸
答案 A B C D E 11．主要適用于高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效
答案 A B C D E 12．主要適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥
答案 A B C D E 13．僅適用于單純高膽固醇血癥，對任何類型的高甘油三酯血癥無效
答案 A B C D E 14．B族維生素類調脂藥
答案 A B C D E 15．主要適用于輕度的高甘油三酯血癥，對TC和LD-C無效
正確答案:11.A,12.B,13.C,14.D,15.E
（16-17題共用備選答案）
A．家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥
B．Ⅱ型高脂蛋白血癥
C．Ⅲ型高脂蛋白血癥
D．Ⅳ型高脂蛋白血癥
E．Ⅴ型高脂蛋白血癥
答案 A B C D E 16．脂蛋白脂酶缺乏
答案 A B C D E 17．脂蛋白脂酶活性不良
正確答案:16.A,17.E
