內科主治醫師考試習題風濕與臨床免疫學考試試題及答案3
發布時間：2012-03-14 共1頁
血清陰性脊柱關節病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．可用于控制強直性脊柱炎病情進展的藥物是
A．阿司匹林
B．硫唑嘌呤
C．非甾體抗炎藥
D．糖皮質激素
E．柳氮磺吡啶
正確答案:E 解題思路：柳氮磺吡啶目前被認為是可能控制強直性脊柱炎病情發展的藥物，特別是對外周關節炎效果更肯定。
2．典型的強直性脊柱炎的關節X線片可顯示
A．骨質增生
B．骨端骨質疏松
C．軟骨破壞，關節間隙狹窄
D．局限性骨質疏松，關節面蟲蝕樣骨質缺損
E．椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節樣改變
正確答案:E 解題思路：強直性脊柱炎的關節X線除可表現為骶髂關節改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方形變，后期可因椎間盤鈣化，纖維環及前后韌帶鈣化、骨化，并有骨橋形成，形成"竹節樣改變"。
3．強直性脊柱炎的臨床表現不包括
A．青年男性多發
B．關節囊、肌腱或韌帶附著點炎癥
C．腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善
D．可有主動脈炎、虹膜炎等表現
E．以突發第一跖趾關節劇痛為主要特征
正確答案:E 解題思路：強直性脊柱炎很少以突發第一跖趾關節腫痛而發病，此癥狀也不是強直性脊柱炎的主要特征。
4．有關強直性脊柱炎的發病正確的是
A．抗核抗體陽性見于多數患者
B．HLA-DR4陽性提示預后差
C．HLA-1327陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎
D．HLA-]327陽性提示強直性脊柱炎的可能性大
E．HLA-B27陰性預后差
正確答案:D 解題思路：90％的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，HLA-B27陽性患強直性脊柱炎的可能性大。
5．風濕病中下列疾病測定HLA等位基因HLA-1327陽性率最高的是
A．類風濕關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．強直性脊柱炎
D．干燥綜合征
E．進行性系統性硬化病
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，25歲，雙膝關節及踝關節腫痛10天，發病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關節X線無明顯改變，最可能的診斷
A．風濕性關節炎
B．骨關節炎
C．反應性關節炎
D．類風濕關節炎
E．感染性關節炎
正確答案:C
7．患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發作的皮疹8年，近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是
A．反應性關節炎
B．類風濕關節炎
C．銀屑病關節炎
D．痛風
E．骨關節炎
正確答案:C
8．男性，26歲，腹痛、膿血便7天，關節腫痛3天，體檢：雙眼球結膜充血，左膝關節腫，浮髕試驗(+)。雙足底皮膚可見紅斑，散在黃棕色水皰、血痂、潰瘍，尿白細胞4～5個／HP，可能診斷為
A．強直性脊柱炎
B．風濕性關節炎
C．Reiter綜合征
D．反應性關節炎
E．貝赫切特(白塞)病
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-11題共用題干）
患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現左膝關節腫痛，活動受限，查體：左膝關節腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現紅眼等癥狀，未予診治
9．該患者應高度懷疑
A．類風濕關節炎
B．強直性脊柱炎
C．痛風關節炎
D．骨關節炎
E．風濕性關節炎
10．做下列檢查可以對診斷有提示價值的是
A．血沉
B．ASO
C．血常規
D．HLA-B27
E．眼科檢查
11．此患者適合選擇的治療方案是
A．非甾體抗炎藥
B．非甾體抗炎藥+糖皮質激素
C．非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶
D．糖皮質激素
E．手術治療
正確答案:9．B；10．D；11．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．易患腫瘤
B．對氣管鱗癌和腺癌有保護性作用
C．易患腸道感染
D．對鼻咽癌患者預示預后不良
E．易感染病毒
答案 A B C D E 12．有HLA-B27抗原的患者特別要注意
答案 A B C D E 13．有HLA-B27抗原的人
正確答案:12.C,13.D
（14-16題共用備選答案）
A．骨關節炎
B．感染
C．類風濕關節炎
D．痛風
E．假性痛風
答案 A B C D E 14．關節軟骨鈣化所致，血尿酸水平正常，關節滑囊液檢查發現有焦磷酸鈣結晶或磷灰石
答案 A B C D E 15．關節軟骨的變性及破壞，以關節邊緣及軟骨下骨質過度增生為特點
答案 A B C D E 16．基本病理改變為滑膜炎
正確答案:14.E,15.A,16.C
