2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)考試試題及答案11
發(fā)布時(shí)間：2012-03-14 共1頁
多發(fā)性肌炎和皮肌炎
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有
A．乳酸脫氫酶升高
B．抗Jo-1抗體陽性
C．肌電圖示肌源性損傷
D．特征性皮疹
E．血沉增快
正確答案:C
2．多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括
A．肌肉炎性細(xì)胞浸潤
B．肌細(xì)胞再生
C．肌纖維變性、壞死
D．膠原結(jié)締組織增生
E．肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少
正確答案:E
3．下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是
A．Gottmn征
B．布氏征
C．克氏征
D．莫菲征
E．雞尾征
正確答案:A
4．老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是
A．結(jié)核病
B．其他結(jié)締組織病
C．惡性腫瘤
D．感染
E．神經(jīng)元疾病
正確答案:C
5．皮肌炎患者的典型皮疹是
A．蝶形紅斑
B．唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎
C．紫癜
D．盤狀紅斑
E．上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是
A．食管賁門失弛緩
B．多發(fā)性肌炎
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D．食管腫瘤
E．重癥肌無力
正確答案:B
7．女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是
A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C．風(fēng)濕性多肌痛
D．皮肌炎
E．重癥肌無力
正確答案:D
8．男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為
A．重癥肌無力
B．皮膚過敏
C．皮肌炎
D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E．風(fēng)濕性多肌痛
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（9-11題共用題干）
男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展
9．初步印象是
A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B．皮肌炎
C．進(jìn)行性硬化病
D．貝赫切特(白塞)病
E．血管炎
10．確診的主要方法是
A．肌肉的理化檢查
B．特異抗體檢查
C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查
D．激素檢查
E．X線檢查
11．如何防止癥狀再度出現(xiàn)
A．加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法
B．堅(jiān)持長期不減劑量治療
C．癥狀改善后，減量維持治療2～3年
D．停藥觀察
E．改用新的治療方法
正確答案:9．B；10．A；11．C
（12-13題共用題干）
女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見炎癥細(xì)胞
12．該患者最可能的診斷是
A．系統(tǒng)性硬化癥
B．皮肌炎
C．干燥綜合征
D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E．系統(tǒng)性血管炎
13．該患者治療首選藥物是
A．糖皮質(zhì)激素
B．氯喹
C．非甾體抗炎藥
D．硫唑嘌呤
E．青霉胺
正確答案:12．B；13．A
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