內科主治醫師考試習題結核病學考試試題及答案（三）
發布時間：2012-03-14 共1頁
結核性胸膜炎
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，抽胸水的原則是
A．患者沒有呼吸困難就不必抽胸水
B．不管有多少胸水都必須抽出
C．原則上應盡早盡快抽盡胸腔內積液
D．每周抽1次
E．每周抽3次
正確答案:C
2．結核性胸膜炎患者胸痛的特點是
A．一般沒有胸痛癥狀
B．開始沒有胸痛，后期有胸痛
C．積液增多時候胸痛減輕或者消失
D．胸痛越重說明液體越多'
E．胸痛一般位于上胸部
正確答案:C
3．結核性胸膜炎患者胸水中增加的細胞成分是
A．上皮細胞
B．內皮細胞
C．間皮細胞
D．淋巴細胞
E．中性粒細胞
正確答案:D
4．結核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是
A．CEA升高
B．胸水中多核細胞增加
C．胸水蛋白增加
D．間皮細胞增加
E．ADA及伽馬干擾素增加
正確答案:E
5．結核性胸膜炎胸腔內是否用藥的原則是
A．最好每個患者都注射結核藥物
B．一般情況下，抽胸水后沒有必要胸腔內注入抗結核藥物
C．最好注射糖皮質激素
D．可以注射胸膜粘連劑
E．絕對不能胸腔內用藥，以免產生胸膜反應
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動后氣短。入院查體：體溫37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血壓110／70mmHg。血白細胞7．0×10／L，中性0．62，診斷為
A．支原體肺炎
B．自發性氣胸
C．肺不張
D．大葉性肺炎
E．結核性胸膜炎
正確答案:E
7．女性，55歲，右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免
A．發生感染
B．發生胸膜反應
C．發生胸膜肥厚
D．發生復張性肺水腫
E．發生胸痛
正確答案:D
8．男性，70歲，吸煙史40年，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音、呼吸音顯著減低，胸部X線檢查，右側中量胸腔積液。判斷其為結核性胸膜炎或癌性胸腔積液最主要的鑒別點是
A．胸水細胞學檢查
B．血性滲出液
C．草黃色滲出液
D．有無劇烈胸痛
E．有無畏寒發熱
正確答案:A
9．男性，50歲，左側胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸水檢查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta試驗陽性，白細胞0．8×10／L，多核0．72，單核0．28，紅細胞1．1×10／L。最可能的診斷是
A．結核性胸膜炎
B．淋巴瘤合并胸腔積液
C．細菌性肺炎合并胸腔積液
D．肺癌合并胸腔積液
E．病毒性肺炎合并胸腔積液
正確答案:D
10．女性，22歲，發熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側中等量胸腔積液。判斷其積液性質最可靠的診斷方法是
A．臨床癥狀
B．X線檢查
C．胸腔穿刺
D．超聲檢查
E．結核菌素試驗
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，78歲，發熱乏力盜汗半個月、左側前胸疼痛3天，查體：左側胸腔積液體征，B超檢查發現左側胸腔內可見6cm的液性暗區
11．為確診患者胸腔積液的性質，下列檢查對診斷的價值最大的是
A．胸膜活檢檢查
B．胸水生化檢查
C．胸水細胞學檢查
D．胸水腫瘤標志物檢查
E．胸水結核抗體檢查
12．其抗結核時間一般為
A．4個月
B．5個月
C．6個月
D．7個月
E．8個月
13．采用RHE組合，治療1個月后，患者出現雙側膝關節和右側跖趾關節痛，患者新出現的情況應解釋為
A．藥物的副作用
B．患者合并骨結核
C．老年性關節退行性改變
D．結核病的特殊表現
E．結核合并骨腫瘤
14．為了解除患者的關節痛，應采取的措施最恰當的是
A．停用吡嗪酰胺
B．停用異煙肼
C．停用利福平
D．繼續原方案，加用解熱鎮痛藥物口服
E．減少抗結核藥物的劑量，藥物數量不變
正確答案:11．A；12．C；13．A；14．A
（15-20題共用題干）
男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液
15．抽取胸水對患者可能益處不包括
A．解除肺部和心臟受壓
B．預防胸腔感染
C．減輕毒性癥狀
D．改善體溫
E．有助于肺復張
16．為了明確診斷，下一步應先采取的步驟是
A．抽血查結核抗體
B．抽血查腫瘤標志物
C．胸部CT檢查
D．胸水細胞學檢查
E．胸部MRI檢查
17．除了細胞學檢查對診斷有鑒別意義外，下列檢查對結核的診斷有價值的是
A．胸水的量
B．胸水的黏稠度
C．胸水蛋白含量
D．胸水的密度
E．胸水的淋巴細胞比例
18．抽取的胸水中葡萄糖含量為2mmol／L，一般不需考慮的疾病是
A．結核性胸水
B．腫瘤胸腔轉移
C．胸腔化膿性感染
D．類風濕關節炎性疾病導致的胸腔積液
E．心功能不全引起的漏出液
19．患者入院后第2天抽取胸水，抽液過程中，患者出現頭暈、冷汗、心慌而色蒼白、脈搏120次／分，患者的表現應該原因是
A．患者緊張
B．麻藥過敏
C．胸膜反應
D．復張后肺水腫
E．低血糖反應
20．針對上述現象，下一步處置是
A．告訴患者不要緊張，繼續抽取胸水
B．放慢抽液速度
C．靜脈注射葡萄糖
D．立即停止抽液，使患者平臥，必要時候皮下注射0．1％腎上腺素0．5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克
E．立刻給予強心治療
正確答案:15．B；16．D；17．E；18．E；19．C；20．D
