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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．石棉是屬于 

A．遺傳毒性致癌物

B．非遺傳毒性致癌物

C．前致癌物

D．直接致癌物

E．近致癌物 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：本題是基本概念題，考核化學致癌的分類和有關(guān)概念。化學致癌物根據(jù)作用機制可分為3大類：①遺傳毒性致癌物；②非遺傳毒性致癌物；③暫未確定遺傳毒性的致癌物。石棉可引起胸膜間皮瘤，屬于非遺傳毒性致癌物中固體物質(zhì)類。因此，正確答案為B。本題中備選答案C、D、E都是屬于遺傳毒性致癌物，即備選答案A的范嗣之內(nèi)。 

 

2．三期塵肺中"Ⅲ"的X線診斷標準是 

A．有密集度3級的小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū)

B．在二期塵肺的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小陰影聚集

C．有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm

D．有密集度2級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)

E．多個大陰影而積的總和超過右上肺區(qū)面積 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：只要有大陰影出現(xiàn)則一定是Ⅲ期塵肺，A、B及D均為小陰影，不符合"Ⅲ"的診斷標準，故選擇它們中的任一答案都是錯誤的。Ⅲ期塵肺中又分Ⅲ及Ⅲ+，其區(qū)別是后者大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積，因此答案C正確，答案E也是錯誤的。 

 

3．關(guān)于結(jié)節(jié)型矽肺的臨床表現(xiàn)，不正確的是 

A．早期無明顯自覺癥狀

B．可有咳嗽和一過性胸痛

C．癥狀的多少和程度與X線胸片表現(xiàn)始終呈平行關(guān)系

D．X線影像主要為小陰影

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．塵肺X線診斷標準中"t"小陰影是指 

A．直徑在1．5mm以下的類圓形小陰影

B．直徑在1．5～3mm的類圓形小陰影

C．直徑在3～10mm的類圓形小陰影

D．寬度在1．5mm以下的不規(guī)則形小陰影

E．寬度在1．5～3mm的不規(guī)則形小陰影 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．丕星煤工塵肺的主要病理改變的是 

A．煤斑

B．肺氣腫

C．煤矽結(jié)節(jié)

D．彌漫性纖維化

E．胸膜斑 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下：其中可吸入性粉塵占

 

A．65％

B．75％

C．85％

D．90％

E．95％ 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：此題關(guān)鍵在于弄清可吸入性粉塵的定義是指直徑<15μm的塵粒，與呼吸性粉塵塵粒的區(qū)別是后者直徑<5μm，因此正確答案是C。(65+10+10)％=85％ 

 

7．農(nóng)場養(yǎng)牛工，男，35歲。冬季某日翻倒未充分曬干而有霉變的干草，夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查：體溫37．2℃，白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比增高。聽診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點狀陰影。本病最可能的診斷是 

A．支氣管炎

B．職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

C．棉塵癥

D．塵肺

E．職業(yè)性哮喘 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：本題病因是霉變的干草，提示了變態(tài)反應(yīng)性疾患的可能性，再加上呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，特別是X線胸片顯示兩肺點狀陰影，由此可除外A、C、D、E，正確答案是B職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。 

 

8．某男，25歲。鑄造工作半年，近1個月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次／分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是 

A．滑石肺

B．肺癌

C．二期矽肺伴結(jié)核

D．血行播散型肺結(jié)核

E．肺含鐵血黃素沉著癥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：患者做鑄造工作半年可除外鑄工塵肺(發(fā)病工齡10年以上)，未接觸過滑石粉塵及矽塵，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并結(jié)核。肺含鐵血黃素沉著癥的特點有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(含有含鐵血黃素的巨噬細胞彌漫性浸潤)和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。所述近1個月來癥狀食欲減退、發(fā)熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大，最可能是D，血行播散型肺結(jié)核。 

 

9．某男性鑄工，工齡10年，近來有咳嗽，一過性胸痛等表現(xiàn)，胸片顯示兩肺肺紋理增多增粗，肺門增寬，兩側(cè)下肺存在密集度1級的圓形小陰影，給予塵肺分級診斷應(yīng)為 

A．0+

B．Ⅰ

C．Ⅰ+

D．Ⅱ

E．Ⅱ+ 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．某男，磨床操作工，工齡15年，例行檢查胸片可見不規(guī)則小陰影，調(diào)離原接塵崗位。1年后復查，小陰影密度減低，數(shù)量減少，考慮該患者為 

A．塵肺

B．化學性肺炎

C．粉塵沉著癥

D．變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

某男性工人，曾在某金礦任掘進工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診 

11．該工人在任掘進工期間接觸的最主要的粉塵類型是 

A．礦物性粉塵

B．金屬性粉塵

C．硅酸鹽粉塵

D．含金粉塵

E．以上都不是 

12．調(diào)閱資料得知該礦工人所接觸粉塵的游離SiO含量為30％～50％，如果該工人被診斷為塵肺，則應(yīng)屬于的法定塵肺是 

A．混合性塵肺

B．石棉肺

C．矽肺

D．礦工塵肺

E．硅酸鹽塵肺 

13．如果給予胸部X線攝片，最可能見到的塵肺X線表現(xiàn)是 

A．肺門增寬、密度增高

B．肺紋理增多增粗

C．矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化

D．圓形和不規(guī)則形小陰影

E．胸膜斑 

14．如果出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見和危害最大的是 

A．支氣管炎

B．肺心病

C．肺氣腫

D．肺結(jié)核

E．肺癌 

15．此類型塵肺的預后 

A．通過積極正確的治療會很快痊愈

B．通過積極正確的治療可逐步好轉(zhuǎn)

C．通過積極正確的治療能延緩病情的發(fā)展

D．X線表現(xiàn)可長期穩(wěn)定

E．任何治療措施均完全無效 

 

 

 

正確答案:11．A；12．C；13．D；14．D；15．C 

 

（16-20題共用題干） 

某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治。患者自述，采礦場工作條件差，無防塵措施 

16．采集病史時應(yīng)注意詢問接觸何種粉塵 

A．矽塵

B．煤塵

C．石棉塵

D．灰塵

E．木塵 

17．診斷時應(yīng)注意哪種塵肺 

A．煤工塵肺

B．晚發(fā)性矽肺

C．速發(fā)性矽肺

D．石棉肺石墨塵肺

E．煤矽肺 

18．診斷的依據(jù)應(yīng)該是 

A．X線胸片、肺功能測定和臨床表現(xiàn)

B．X線胸片、肺通氣量測定和臨床表現(xiàn)

C．職業(yè)接觸史、特異生化指標和臨床表現(xiàn)

D．職業(yè)接觸史、X線胸片和臨床表現(xiàn)

E．職業(yè)接觸史、實驗室檢查和臨床表現(xiàn) 

19．本病例如已確診為矽肺，其安置原則是 

A．可繼續(xù)從事接塵作業(yè)但每年復查一次

B．暫時從事接塵作業(yè)但每年復查一次

C．暫時從事接塵作業(yè)但每半年復查一次

D．調(diào)離接塵作業(yè)

E．由于病例的矽肺分期不詳而無法決定 

20．本病例的治療原則是 

A．肺泡灌洗予以根治

B．P204予以根治

C．檸檬酸鋁予以根治

D．羥基哌喹予以根治

E．對癥治療延長壽命 

 

 

 

正確答案:16．A；17．C；18．D；19．D；20．E