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消化系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是( )

A．血淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．血脂肪酶

D．尿淀粉酶肌酐清除率

E．血鈣

正確答案:A　解題思路：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時(shí)后，明顯早于其他標(biāo)記物且特異性較好。

2．下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確( )

A．壁細(xì)胞對(duì)胃泌素特別敏感

B．胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈

C．對(duì)進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)

D．晚間胃酸分泌明顯增多

E．胃排空減慢

正確答案:E　解題思路：胃排空減慢反而會(huì)減弱胃酸的分泌，而壁細(xì)胞對(duì)胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈，對(duì)進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)，晚間胃酸分泌明顯增多均可導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( )

A．肌張力降低

B．抽搐

C．各種反射消失

D．腦電圖異常

E．撲翼震顫

正確答案:E　解題思路：因?yàn)楦位杳圆∪嗽跍\昏迷時(shí)常有腱反射和肌張力亢進(jìn)，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無(wú)論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無(wú)法合作，故撲翼樣震顫是無(wú)論如何引不出來(lái)的，故本題正確答案只能是E。

4．對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確( )

A．給制酸劑同時(shí)加抗菌治療

B．給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療

C．制酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

D．制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)

E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

正確答案:E　解題思路：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。

5．對(duì)誤服強(qiáng)酸所引起的急性腐蝕性胃炎，下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A．鎂乳

B．碳酸氫鈉

C．氫氧化鋁凝膠

D．牛奶

E．蛋清

正確答案:B

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-8題共用題干）

女性，40歲，胃鏡檢查示十二指腸壺腹部潰瘍。

6．和該病發(fā)生有關(guān)的細(xì)菌是( )

A．大腸桿菌

B．沙門(mén)菌

C．幽門(mén)螺桿菌

D．溶血性鏈球菌

E．金黃色葡萄球菌

7．治療該病首選的方法是( )

A．丙谷胺

B．甲氰咪胍

C．前列腺E合成劑

D．膠體次枸櫞酸鈉

E．抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法

8．十二指腸壺腹部潰瘍的疼痛規(guī)律是( )

A．疼痛-進(jìn)食-緩解

B．進(jìn)食-緩解-疼痛

C．緩解-疼痛-進(jìn)食

D．進(jìn)食-疼痛-緩解

E．無(wú)一定規(guī)律

正確答案:6．C；7．E；8．A

（9-10題共用題干）

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常。

9．患者最可能的診斷為( )

A．肝硬化失代償期

B．肝硬化代償期

C．肝硬化合并低血糖

D．肝硬化合并肝腎綜合征

E．肝硬化合并肝性腦病

10．下列何種檢查有助于診斷( )

A．ALT、AST

B．白蛋白

C．凝血酶原時(shí)間

D．腹部B超或CT

E．?dāng)?shù)字連接試驗(yàn)

正確答案:9．E；10．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-13題共用備選答案）

A．反流性食管炎

B．急性胃黏膜病變

C．胃潰瘍

D．十二指腸潰瘍

E．食管靜脈曲張破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：

答案 A B C D E 11．男，58歲，3年來(lái)胸骨后燒灼感，反酸、燒心，近來(lái)癥狀加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝( )

答案 A B C D E 12．女，48歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不適后嘔吐咖啡色液體來(lái)診。大便隱血(++)( )

答案 A B C D E 13．男，19歲，2年來(lái)，夜間上腹痛，有時(shí)痛醒，伴反酸燒心，間斷服胃舒平。3天來(lái)胃痛加重，昨日黑便2次來(lái)診( )

正確答案:11.A,12.B,13.D

（14-15題共用備選答案）

A．血清脂肪酶

B．血清正鐵白蛋白

C．B超檢查

D．CT檢查

E．血尿淀粉酶

答案 A B C D E 14．對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是( )

答案 A B C D E 15．對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是( )

正確答案:14.A,15.D

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

16．腸結(jié)核的常見(jiàn)并發(fā)癥有( )

A．腸梗阻

B．急性腸穿孔

C．結(jié)核性腹膜炎

D．腸出血

E．腸粘連

正確答案:ACE

17．急性重癥胰腺炎時(shí)常可出現(xiàn)下列哪些異常( )

A．血白細(xì)胞升高

B．代謝性堿中毒

C．血糖升高

D．血細(xì)胞比容升高

E．血壓升高

正確答案:ACD

18．結(jié)核性腹膜炎腹水的特點(diǎn)( )

A．比重一般大于1.016

B．蛋白含量30g/L

C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)500×10/L

D．單核細(xì)胞為主

E．以上皆是

正確答案:ABC

19．原發(fā)性肝癌與肝硬化的鑒別，下列哪些有利于前者的診斷( )

A．脾功能亢進(jìn)

B．肝區(qū)持續(xù)性脹痛

C．肝臟進(jìn)行性腫大

D．腹壁靜脈曲張

E．腹水轉(zhuǎn)為血性

正確答案:BCE

20．肝硬化病人容易出現(xiàn)鼻出血和齒齦出血，其主要原因是( )

A．門(mén)脈高壓

B．毛細(xì)血管脆性增加

C．肝臟合成凝血因子減少

D．脾功能亢進(jìn)

E．雌激素水平過(guò)高

正確答案:BCD

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2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（消化系統(tǒng)疾病）

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