2012年內科主治醫師考試高頻考點（血液系統疾病）
發布時間：2012-03-14 共1頁
血液系統疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪種疾病可引起外周血網織紅細胞絕對值減少( )
A．缺鐵性貧血
B．巨幼細胞性貧血
C．溶血性貧血
D．再生障礙性貧血
E．慢性失血性貧血
正確答案:D 解題思路：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等屬于增生性貧血，骨髓代償性增生，網織紅細胞是反應骨髓紅系增生的指標，故除再生障礙性貧血網織紅細胞減少外，其余幾種貧血網織紅細胞多增高。
2．男性，22歲。乏力，蒼白伴發熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分類正常，PLT50×10/L，網織紅細胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最佳診斷為( )
A．慢性淋巴細胞白血病
B．急性再生障礙性貧血
C．急性非淋巴細胞白血病
D．慢性再生障礙性貧血
E．急性淋巴細胞白血病
正確答案:E 解題思路：根據患者骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最應當考慮急性淋巴細胞白血病的診斷。
3．男性，21歲，頭昏，皮膚紫癜月余，近10天來，頭痛，嘔吐入院，查：面色蒼白，全身淺表淋巴結腫大，頸略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×10/L，PLT5.0×10/L，骨髓檢查：增生明顯活躍，原始及早幼淋巴細胞占48%，巨核細胞及血小板少見，腦脊液檢查潘氏試驗(+)白細胞0.02×10/L，診斷最大的可能是( )
A．急性白血病并發顱內出血
B．急性白血病并發顱內感染
C．結核性腦膜炎
D．急性淋巴細胞性白血病并發腦膜白血病
E．病毒性腦炎
正確答案:D 解題思路：依據患者骨髓檢查增生明顯活躍，原始及早幼淋巴細胞占48%，可考慮急性淋巴細胞白血病診斷，結合本例中患者存在頭痛、嘔吐的癥狀，查體頸略有抵抗，考慮急性淋巴細胞性白血病并發腦膜白血病可能性大。
4．下列哪項是不影響葉酸缺乏的因素( )
A．腌制蔬菜
B．空腸切除術后
C．酗酒
D．使用甲氨蝶呤
E．萎縮性胃炎
正確答案:E
5．正常骨髓中粒系和紅系的比例是( )
A．1：1~2
B．1~2：1
C．1：2~4
D．2~4：1
E．1~5：1
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，35歲，低熱，發作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，紅細胞2.5×10/L，血紅蛋白50g/L，血小板100×10/L，白細胞4.5×10/L，網織紅細胞計數0.15，尿隱血試驗陽性：
6．本例如需明確診斷應做下列哪項檢查( )
A．血紅蛋白電泳
B．Ham試驗
C．外周血涂片觀察紅細胞形態
D．Coombs試驗
E．網織紅細胞絕對值
7．病人如需治療，應輸注下列哪項血制品為宜( )
A．全血
B．洗滌紅細胞懸液
C．白蛋白
D．丙種球蛋白
E．血小板懸液
正確答案:6．B；7．B
（8-10題共用題干）
男性，26歲，高熱10天應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細胞3.2×10/L，血紅蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨體檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。
8．本例的診斷是( )
A．急性淋巴細胞白血病
B．急性早幼粒細胞白血病
C．急性單核細胞白血病
D．急性粒細胞白血病
E．急性紅白血病
9．應做以下處理，但哪項除外( )
A．停止治療方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)
B．輸新鮮全血及血小板懸液
C．使用全反式維甲酸
D．補充凝血因子
E．注意并發癥的防治
10．獲得完全緩解后的治療策略是( )
A．停藥，定期隨診
B．中劑量阿糖胞苷強化治療
C．定期聯合化療
D．單用全反式維甲酸維持治療
E．化療與全反式維甲酸交替治療
正確答案:8．B；9．A；10．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．慢性失血
B．造血干細胞缺陷
C．紅細胞酶異常
D．紅細胞膜缺陷
E．血紅蛋白合成異常
答案 A B C D E 11．缺鐵性貧血( )
答案 A B C D E 12．再生障礙性貧血( )
答案 A B C D E 13．地中海貧血( )
答案 A B C D E 14．遺傳性球形紅細胞增多癥( )
正確答案:11.E,12.B,13.E,14.D
（15-18題共用備選答案）
A．DA
B．CHOP
C．苯丁酸氮芥
D．MOPP
E．維A酸
答案 A B C D E 15．治療霍奇金淋巴瘤( )
答案 A B C D E 16．治療非霍奇金淋巴瘤( )
答案 A B C D E 17．治療急性早幼粒細胞白血病( )
答案 A B C D E 18．治療急性非淋巴細胞白血病( )
正確答案:15.D,16.B,17.E,18.A
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．以下哪些體征與貧血有關( )
A．指甲變薄，變脆
B．毛發干燥無光澤
C．萎縮性舌炎
D．杵狀指
E．心尖部收縮期雜音
正確答案:ABCE
20．霍奇金病的臨床常見癥狀有哪些( )
A．頸部或鎖骨上淋巴結腫大
B．全身瘙癢
C．肝腫大
D．病理性骨折
E．周期性發熱
正確答案:ABCE
21．關于反應性血小板增多下列哪項是正確的( )
A．急性溶血
B．慢性粒細胞白血病
C．某些癌癥患者
D．血小板一般小于500×10/L
E．急性感染
正確答案:ACDE
22．特發性血小板減少性紫癜診斷要點包括下列哪項( )
A．紫癜
B．血小板生存時間縮短
C．脾腫大
D．骨髓巨核細胞增多
E．血小板計數減少
正確答案:ABDE
23．淋巴細胞減少一般見于( )
A．免疫缺陷性疾病
B．使用腎上腺皮質激素
C．傳染性單核細胞增多癥
D．丙種球蛋白缺乏癥
E．應用抗淋巴細胞球蛋白
正確答案:ABDE
