2012年內科主治醫師考試基礎知識考前沖刺6
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺六
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．最重要的可控制的卒中危險因素是
A．高膽固醇和高脂血癥
B．糖尿病
C．吸煙
D．高血壓病
E．高血黏稠度
正確答案:D 解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，可以控制因素中占首位。
2．在腎疾病中出現血尿最常見的原因是
A．糖尿病腎病
B．骨髓瘤腎病
C．高血壓腎損傷
D．多囊腎
E．急性腎小管壞死
正確答案:D 解題思路：高血壓、血尿、巨大腎、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。
3．下述何種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙
A．哮喘
B．肺纖維化
C．慢性支氣管炎
D．大氣道狹窄
E．DPB(彌漫性泛細支氣管炎)
正確答案:B 解題思路：限制性通氣功能障礙是指由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見的原因有肺間質病(包括肺纖維化、肺水腫等)、肺臟占位(肺腫瘤、肺囊腫等)、胸膜病變(胸腔積液、氣胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔積液等)以及神經肌肉病。肺纖維化由于肺臟的彈性增加，導致肺臟擴張受限，因而出現限制性通氣功能障礙。哮喘、慢性支氣管炎、大氣道的狹窄均導致氣道的阻塞，因而為阻塞性通氣功能障礙。DPB主要累及細支氣管，也造成細支氣管的狹窄，也出現通氣功能障礙。
4．下列哪一個不是浸潤性脾大的病因
A．遺傳性球形細胞增多癥
B．惡性淋巴瘤
C．真性紅細胞增多癥
D．原發性血小板增多癥
E．慢性粒細胞白血病
正確答案:A 解題思路：遺傳性球形紅細胞增多癥是由于紅細胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內導致的脾大，因而不是浸潤性脾大。
5．下列各項中不符合貧血時機體代償現象的是
A．血液循環時間縮短
B．心排血量增加
C．紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低
D．心率加快
E．氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加
正確答案:C 解題思路：貧血時紅細胞內的2，3-二磷酸甘油酸的產生和濃度增高，使紅細胞在組織內釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態，因而紅細胞內的2，3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機體的代償現象。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，36歲，雙手近端指間關節痛2個月，有時腫，伴不規則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末
6．本例最可能的診斷是
A．類風濕關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．反應性關節炎
D．風濕性關節炎
E．急性白血病
7．為確診首要的檢查是
A．抗核抗體譜
B．骨髓涂片
C．HLA-B27
D．雙手X線片
E．抗心磷脂抗體
8．在未確診時的治療是
A．腎上腺皮質激素
B．抗瘧藥
C．甲氨蝶呤
D．NSAID+抗瘧藥
E．阿司匹林
正確答案:6．B；7．A；8．D 解題思路：女性患者有發熱、皮膚黏膜及腎損害、關節痛，要注意系統性紅班狼瘡。
（9-10題共用題干）
女性，35歲，因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影
9．，此患者最可能的診斷是
A．胃癌
B．胃平滑肌瘤
C．胃息肉癌變
D．胃淋巴瘤
E．胃平滑肌肉瘤
10．最合適的治療方案是
A．手術切除
B．放療
C．生物治療
D．化療
E．免疫治療
正確答案:9．E；10．A 解題思路：半圓形充盈缺損，邊緣整齊，中央有時見"臍樣"龕影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．Gilbert綜合征
B．Dubin-Johnson綜合征
C．Crigler-Najjar
D．Rotor綜合征
E．無效造血
答案 A B C D E 11．肝細胞對結合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙多見于
答案 A B C D E 12．肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結合膽紅素均有先天性缺陷多見于
答案 A B C D E 13．膽紅素生成過多見于
答案 A B C D E 14．肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內葡萄糖醛酸轉移酶不足多見于
正確答案:11.B,12.D,13.E,14.A 解題思路：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病臨床少見，患者肝細胞對膽紅素的處理有不同缺陷。
（15-19題共用備選答案）
A．長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血
B．45歲以上伴大量長期吸煙史，持續痰中帶血
C．咳嗽劇烈時，痰中帶血
D．低熱、盜汗、咳鮮血痰
E．夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰
答案 A B C D E 15．肺結核特點是
答案 A B C D E 16．肺癌特點是
答案 A B C D E 17．支氣管擴張特點是
答案 A B C D E 18．急性左心衰竭特點是
答案 A B C D E 19．支原體肺炎特點是
正確答案:15.D,16.B,17.A,18.E,19.C 解題思路：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
20．下述哪些項是過敏性紫癜的診斷依據
A．典型四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關節腫痛和(或)血尿
B．發病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C．血小板計數減低
D．排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E．毛細血管脆性試驗陽性
正確答案:ABDE 解題思路：過敏性紫癜血小板計數一般不減少。
21．對于淀粉樣變性，下列哪項說法正確
A．淀粉樣纖維蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白
B．此病多見于中老年男性
C．可分為原發性和繼發性
D．腎上腺皮質激素和細胞毒藥物療效肯定
E．很少累及腎臟之外的系統
正確答案:ABC 解題思路：淀粉樣變性可累及腎外各個系統，通常對激素和細胞毒藥物不敏感。
22．胸痛伴呼吸困難可見予
A．自發性氣胸
B．大葉性肺炎
C．夾層動脈瘤
D．肺梗死
E．食管炎
正確答案:ABD 解題思路：伴有呼吸困難的胸痛提示存在肺通氣或換氣功能障礙，只有大葉性肺炎、自發性氣胸、肺梗死3種疾病符合，而夾層動脈瘤和食管炎不存在肺通氣或換氣功能障礙方面的問題。
23．下述哪些疾病易引起心肌缺血
A．風心病二尖瓣狹窄
B．風心病主動脈瓣狹窄
C．冠心病
D．糖尿病
E．心肌炎
正確答案:BCD 解題思路：二尖瓣狹窄及心肌炎均不是引起心肌缺血的常見病因。
24．阿托品化的臨床表現包括
A．瞳孔縮小
B．口干
C．面紅
D．心率減慢
E．肺濕啰音消失
正確答案:BCE
