2012年內科主治醫師考試相關專業知識考前沖刺（一）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺一
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．血管內溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細胞計數和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網織紅細胞增多
E．骨髓中幼紅細胞增生明顯
正確答案:C 解題思路：考察血管內溶血的表現及實驗室檢查，血管內溶血時可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白"腎閾"時可表現為血紅蛋白尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現含鐵血黃素尿陽性。
2．支氣管哮喘發作的典型肺部體征為( )
A．雙肺散在密布干、濕啰音
B．雙肺廣泛性小水泡音
C．雙肺廣泛性哮鳴音
D．可聽到典型的Velcro啰音
E．全肺語顫增強
正確答案:C
3．目前診斷支氣管擴張敏感且常用的檢查( )
A．胸部X線檢查
B．支氣管造影術
C．高分辨計算機斷層掃描
D．肺功能檢查
E．纖維支氣管鏡檢查
正確答案:C
4．下面哪項是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法( )
A．X線表現有多種形態的浸潤影、
B．炎癥呈段性分布
C．外周血白細胞不增高
D．血清支原體IgM抗體的測定
E．伴胸腔積液
正確答案:D
5．男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×10/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大( )
A．急性支氣管炎
B．肺結核
C．細菌性肺炎
D．支原體肺炎
E．病毒性肺炎
正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。
6．最可能的診斷是( )
A．糖尿病酮癥酸中毒
B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C．肝硬化，并發肝性腦病
D．腦血管病
E．尿毒癥
7．診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是( )
A．血氣分析
B．腎功能
C．血氨
D．肝功能
E．腹部CT
8．如果患者煩躁不安，不宜選用( )
A．苯海拉明
B．水合氯醛
C．撲爾敏
D．東莨菪堿
E．異丙嗪
正確答案:6．C；7．C；8．B 解題思路：1.本病例特點：①中年男性，嘔吐腹瀉后出現意識障礙；②查體見神志恍惚，鞏膜黃染，蜘蛛痣，脾大，有出血點等支持肝硬化的診斷；③在本病基礎上，嘔吐、腹瀉可誘發肝昏迷，所以診斷首先考慮肝性腦病；④尿糖僅(+)，也強烈提示肝硬化，一般不考慮高滲性糖尿病昏迷；⑤酮體陰性不支持糖尿病酸中毒；⑥無腦血管病及尿毒癥提示，故不首先考慮腦血管病與尿毒癥。
2.本患者考慮肝性腦病，其主要發病機制之一是氨中毒，所以答案血氨檢測對肝性腦病的診斷最有價值。
3.左旋多巴可對抗假神經介質，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應用。
（9-11題共用題干）
男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
9．診斷應首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
10．產生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
11．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療
正確答案:9．C；10．E；11．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．紅細胞滲透脆性增高
B．酸溶血試驗陽性
C．熱溶血試驗陽性
D．Coombs試驗陽性
E．高鐵血紅蛋白還原試驗
答案 A B C D E 12．診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為( )
答案 A B C D E 13．支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為( )
答案 A B C D E 14．診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是( )
正確答案:12.D,13.A,14.B 解題思路：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(Ham試驗)為陣發性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。
（15-16題共用備選答案）
A．胸部CT
B．纖維支氣管鏡檢查
C．血氣分析
D．肺功能
E．胸部X線檢查
答案 A B C D E 15．男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查( )
答案 A B C D E 16．女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應做哪項檢查( )
正確答案:15.A,16.E
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
17．結核菌素反應陽性可能包括( )
A．卡介苗接種后
B．體內有新的結核病灶
C．新近有結核桿菌感染
D．曾經感染過結核
E．體內有活動性結核
正確答案:ABCDE
18．擴張型心肌病超聲心動圖的改變包括( )
A．左室擴張
B．左室壁運動減弱
C．左室流出道擴大
D．室間隔肥厚
E．室間隔運動低下
正確答案:ABCE
19．心肌梗死病人的心電圖表現下列正確的是( )
A．病理性Q波
B．ST段弓背向上抬高
C．T波倒置
D．ST段弓背向下抬高
E．發熱與胸痛同時出現
正確答案:ABC
20．慢性胰腺炎可出現哪些化驗異常( )
A．空腹血糖增高
B．血漿胰島素水平升高
C．急性發作時血淀粉酶升高
D．急性發作時尿淀粉酶升高
E．胰液分泌減少.
正確答案:ACDE
21．急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項錯誤( )
A．抗菌藥物治療結束后應繼續隨訪
B．抗菌藥物治療癥狀不緩解，應盡可能依據尿培養更換抗生素
C．抗菌藥物治療臨床癥狀消失后即可認為臨床痊愈
D．根據病情選擇適當的抗菌藥物和給藥途徑
E．抗菌藥物治療應使用2周
正確答案:ABDE
