2012年內科主治醫師考試相關專業知識考前沖刺（二）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺二
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．適碘地區甲減最常見的病因是
A．橋本病
B．亞急性甲狀腺炎
C．無痛性甲狀腺炎
D．單純甲狀腺腫
E．結節性甲狀腺腫
正確答案:A 解題思路：適碘地區甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅實的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發展，出現縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥(甲減)，尤其是因甲狀腺功能亢進癥(甲亢)進行放射性碘和外科治療。
2．診斷腎動脈狹窄的金標準是
A．卡托普利腎動態
B．腎血管彩超
C．腎動脈造影
D．腎血管MRI
E．腎血管CT
正確答案:C 解題思路：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。
3．潰瘍性結腸炎活動期的標志是
A．便隱血試驗陽性
B．C-反應蛋白水平升高
C．pANCA陽性
D．血清白蛋白下降
E．白細胞計數增高
正確答案:B 解題思路：血沉和C-反應蛋白水平升高是活動期的標志。
4．空腹是指
A．4～5小時無任何熱量攝入
B．5～6小時無任何熱量攝入
C．6～8小時無任何熱量攝入
D．8～10小時無任何熱量攝入
E．10～12小時無任何熱量攝入
正確答案:D 解題思路：至少8～10小時未進任何食物，飲水除外。
5．男性，34歲。5d來發熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規WBC18×10/L，以下疾病哪種最可能
A．肺膿腫
B．肺囊腫
C．肺癌
D．真菌性肺炎
E．肺結核空洞
正確答案:A 解題思路：肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生于壯年，男性多于女性。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統治療。近3天來"上感"后低熱，3小時前突感胸痛，呈刀割樣，持續不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，右側橈動脈搏動減弱
6．患者最可能的診斷是
A．大動脈炎
B．高血壓危象
C．急性心肌梗死
D．主動脈夾層
E．感染性心內膜炎
7．下列哪項檢查對診斷最有價值
A．磁共振成像
B．心電圖
C．心肌酶譜
D．血培養
E．X線胸片
8．該患者首選的處理方法是
A．溶栓治療
B．冠狀動脈造影
C．迅速控制血壓
D．靜點硝酸甘油
E．應用廣譜抗生素
正確答案:6．D；7．A；8．C 解題思路：急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮主動脈夾層。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點足以鑒別。
（9-11題共用題干）
患者，男性，76歲，患高血壓病25年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脈支架植入術，近1年來活動后心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP160/90mmHg，右側少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率102次/分，下肢水腫(++)。尿蛋白(+)，血肌酐380μmol/L，血糖7.9mmol/L
9．該患者宜首選的利尿藥是
A．氫氯噻嗪
B．氯噻酮
C．呋塞米
D．螺內酯
E．氨苯蝶啶
10．下列哪種藥物對此患者應慎用
A．洋地黃
B．哌唑嗪
C．硝酸甘油
D．開搏通
E．氨氯地平
11．對該患者心房顫動的治療原則是
A．無需處理，維持原狀
B．控制心室率
C．即刻采取復律
D．首先控制心室率，后行復律術
E．首先改善腎功能，后控制心室率
正確答案:9．A；10．A；11．B 解題思路：3.本患者考慮為高血壓性心臟病，導致心臟舒張功能障礙，有輕度右心衰竭表現，首選利尿藥為氫氯噻嗪，同時可應用血管擴張藥，減輕心臟后負荷，對于肥厚型心肌病主要是舒張不良，增加心肌收縮性可能使原有的血流動力學障礙更加加重，洋地黃屬于禁用藥。房顫發作時控制心室率的標準隨年齡而改變，一般認為安靜狀態下心室率在60～80次/分，中等量運動后心室率最好控制在90～115次/分。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．透明管型
B．白細胞管型
C．紅細胞管型
D．上皮細胞管型
E．顆粒管型
答案 A B C D E 12．急性藥物過敏性間質性腎炎可有
答案 A B C D E 13．IgA腎病可有
正確答案:12.B,13.C 解題思路：急性藥物過敏性間質性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿(包括嗜酸性粒細胞尿)可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿(常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度)。
（14-16題共用備選答案）
A．奧美拉唑40mgqd
B．奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C．奧美拉唑20mgqd
D．奧美拉唑20mgbid
E．奧美拉唑10mgqd
答案 A B C D E 14．用于十二指腸潰瘍維持的治療
答案 A B C D E 15．用于幽門螺埃希菌感染根除的治療
答案 A B C D E 16．用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗"
正確答案:14.C,15.B,16.D 解題思路：3.質子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病(PPI試驗)已經被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
17．胸腔積液ADA增高的情況常見于
A．肺炎旁胸腔積液
B．結核性胸膜炎
C．惡性胸腔積液
D．膿胸
E．乳糜胸
正確答案:BD 解題思路：腺苷脫氨酸ADA10～20U/L可作為結核病的輔助診斷指標；有文獻報道良性胸腔積液ADA偏低，癌性胸腔積液正常或稍增高，而結核性胸膜炎明顯增高，血清ADA測定可用于肝臟疾病的診斷。
18．APTT延長見于
A．因子V缺乏
B．因子Ⅶ缺乏
C．因子Ⅷ缺乏
D．因子Ⅸ缺乏
E．維生素K缺乏
正確答案:ABCD 解題思路：凝血時間試驗是指血液自血管抽出放入試管中，從液態的溶膠狀態為半固體凝膠狀態所需要的時間。這一過程需要Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca、凝血酶原及纖維蛋白原等諸凝血因子的參與，其中任一因子缺乏均可引起上述"連續放大"過程障礙，而使凝血不良。
19．下列哪些藥物可影響胃腸動力
A．抗膽堿藥
B．思密達
C．匹維溴銨
D．丙谷胺
E．紅霉素
正確答案:ABC 解題思路：丙谷胺有抗胃泌素作用，對控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果較好；并對胃黏膜有保護和促進愈合作用。
20．右心室衰竭可出現
A．肺淤血
B．靜脈壓增高
C．淤血性肝硬化
D．蛋白尿
E．咯血
正確答案:ABC
21．血C下降常見于下列哪些腎病
A．狼瘡腎炎
B．原發性膜性腎病
C．高血壓性腎損傷
D．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E．早期糖尿病腎病
正確答案:ABD
