2012年內科主治醫師考試專業知識考前沖刺（5）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺五
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．左上肢為弛緩性癱瘓、左下肢為痙攣性癱瘓，其病變部位在
A．右側延髓下部
B．左側頸髓
C．左側脊髓頸膨大
D．右側脊髓頸膨大
E．右側頸髓
正確答案:C 解題思路：頸膨大受損出現上肢軟癱，下肢硬癱。
2．左側上下肢癱瘓、右側外展神經和面神經癱瘓，病灶位于
A．右側中腦
B．右側腦橋
C．左側延髓
D．右側延髓
E．左側腦橋
正確答案:B 解題思路：面神經核位于腦橋。
3．血尿出現下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿
A．新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC>10個/高倍視野
B．新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野
C．肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣
D．新鮮尿離心沉渣鏡檢發現RBC管型，偶見即有意義
E．新鮮尿離心沉渣鏡檢發現RBC管型，必須大量才有意義
正確答案:D 解題思路：非腎小球性血尿標本中一般不會出現管型，一旦尿沉渣鏡檢發現管型，尤其是紅細胞管型則高度提示血尿為腎小球性。
4．克羅恩病具有診斷意義的病理改變是
A．腸壁各層細胞浸潤
B．炎性息肉
C．黏膜橋形成
D．結腸袋消失
E．非干酪性肉芽腫
正確答案:E 解題思路：非干酪性肉芽腫是克羅恩病典型的組織學特征。
5．有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是
A．有條件應置患者于"無菌室"中
B．有感染者用足量廣譜抗生素
C．G-CSF療效良好
D．濃縮白細胞輸注療效肯定
E．嚴重者可靜脈注射大劑量丙種球蛋白
正確答案:E 解題思路：靜脈注射大劑量丙種球蛋白用于免疫異常型疾病。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
40歲已婚女性，10年前生育一子后閉經、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，查體：神清合作，心肺腹未見異常
6．以下檢查中最可能出現異常的是
A．血脂分析
B．ACTH興奮試驗
C．肝腎功能
D．尿17-羥皮質類固醇(OHCS)
E．心電圖
7．最可能的疾病是
A．慢性肝腎疾患
B．Addison病
C．卵巢早衰
D．繼發閉經
E．Sheehan病
8．最有效的治療是
A．靜脈滴注ACTH
B．輸入鹽水加胰島素
C．輸葡萄糖鹽水加地塞米松
D．輸葡萄糖鹽水加氫化可的松
E．輸葡萄糖溶液加抗菌素
正確答案:6．B；7．E；8．D
（9-11題共用題干）
女性，28歲，半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×10/L，分類淋巴細胞占60%，中性粒細胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細胞7%，組織嗜堿細胞3%，巨核細胞2個，無病態造血，Ham試驗(-)，網織紅細胞0.8%
9．最可能的診斷是
A．多發性骨髓瘤
B．特發性血小板減少性紫癜
C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D．脾功能亢進
E．再生障礙性貧血
10．治療上應首選
A．MP方案化療
B．糖皮質激素
C．脾切除
D．雄性激素結合中醫中藥
E．骨髓移植
11．患者在治療過程應盡量避免下列哪種藥物
A．避孕藥
B．糖皮質激素
C．雄性激素
D．免疫抑制藥
E．磺胺
正確答案:9．E；10．D；11．E
三、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
12．關于急性胰腺炎的發病，下列哪些是正確的
A．胰腺分泌減少
B．胰液中胰酶含量增多
C．胰液排泄障礙
D．磷脂酶A導致胰腺出血，并發生休克
E．炎性介質和血管活性物質參與胰腺損傷
正確答案:CE 解題思路：胰液排泄障礙、炎性介質和血管活性物質參與胰腺損傷是急性胰腺炎的重要發病機制。
13．腸易激綜合征的發病機制不包括
A．營養不良
B．胃腸動力異常
C．內臟感覺異常
D．精神心理障礙
E．遺傳因素
正確答案:AE 解題思路：腸易激綜合征的發病與精神心理障礙、腸道感染后、胃腸動力學異常、內臟感知異常、腸道刺激等因素有關。
14．Graves病可合并的其他自身免疫病是
A．原發性甲狀旁腺功能減退癥
B．SLE
C．干燥綜合征
D．ITP
E．惡性貧血
正確答案:BDE 解題思路：甲狀腺功能亢進癥可伴有其他自身免疫疾病：如重癥肌無力、類風濕關節炎、SLE、ITP、惡性貧血、萎縮性胃炎。
15．常見的致甲狀腺腫物質有
A．甲狀腺激素
B．保泰松
C．碳酸鋰
D．硫氫酸鹽
E．乙胺碘呋酮
正確答案:BCD 解題思路：某些物質可阻滯TH合成，引起甲狀腺腫，如硫脲類藥物、硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等。
16．心血管疾病中易并發腦血管栓塞的是
A．二尖瓣狹窄伴心房顫動
B．心力衰竭
C．期前收縮
D．亞急性感染性心內膜炎
E．房室傳導阻滯
正確答案:AD
