2012年內科主治醫師考試專業知識考前沖刺（6）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺六
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．一側大腦半球出血，患者向一側凝視提示
A．凝視側的額上回后部損害
B．凝視側的額中回后部損害
C．凝視側的額下回后部損害
D．凝視側的顳上回后部損害
E．凝視側的顳中回后部損害
正確答案:B 解題思路：額眼區受損產生雙眼凝視障礙，破壞性病灶產生眼球向病灶側凝視。
2．關于單純中度主動脈瓣狹窄的左室功能和血流動力學變化，下列哪項不正確
A．靜息心排血量正常
B．左室舒張末壓升高
C．左室舒張末容量增加
D．左心房壓力波α波增大
E．左室每搏量正常
正確答案:E 解題思路：靜息心排血量尚正常，但運動時心排血量不足。
3．隱匿性腎炎時不應有
A．血IgA升高
B．腎功能不全
C．尿蛋白定量0.95g/天
D．鏡下血尿
E．尿紅細胞管型
正確答案:B 解題思路：隱匿性腎炎可分為無癥狀性血尿和(或)無癥狀性蛋白尿，一般無高血壓、無腎功能損害。
4．閉鎖綜合征病變位于
A．延髓
B．腦橋
C．中腦
D．間腦
E．小腦
正確答案:B 解題思路：閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致。
5．某肺炎患者，痰培養結果為MSSA(甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌)，治療可首選下列哪種抗生素
A．青霉素
B．氨芐青霉素
C．鄰氯青霉素
D．氧哌嗪青霉素
E．萬古霉素
正確答案:B 解題思路：金葡菌對青霉素G的耐藥率已達90%，因此可選用耐青霉素的半合成青霉素或頭孢菌素，MRSA可用萬古霉素。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，45歲，雙腕、手近端指間關節、掌指關節以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發熱
6．該患者的診斷考慮是
A．類風濕關節炎
B．風濕性關節炎
C．痛風
D．系統性紅斑狼瘡
E．骨關節炎
7．患者最恰當的治療是
A．阿司匹林
B．非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥
C．單用慢作用抗風濕藥物
D．非甾體類抗炎藥
E．糖皮質激素(大劑量)
正確答案:6．A；7．B
（8-9題共用題干）
女性，60歲，早晨起床時發現右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退
8．根據臨床，最可能的診斷是
A．蛛網膜下腔出血
B．腦血栓形成
C．腦栓塞
D．腦出血
E．腦挫裂傷
9．患者入院后病情加重，發病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為
A．腦血管造影
B．腰穿
C．SPECT
D．頭顱CT
E．TCD
正確答案:8．B；9．D
三、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
10．慢性肺心病心電圖診斷標準的主要條件有
A．肢導低電壓
B．肺性P波
C．胸前導聯重度順鐘向轉位
D．心房纖顫
E．右束支傳導阻滯
正確答案:BC 解題思路：題中A、E是慢性肺心病的心電圖次要診斷依據，D屬干擾項。
11．關于結核分枝桿菌以下描述正確的是
A．厭氧菌
B．適宜生長溫度為37℃
C．堿性環境中易于生長
D．低溫環境中易于存活
E．在75%乙醇中不能生長
正確答案:BDE 解題思路：結核桿菌是專性需氧菌，最適宜溫度是37℃，最適pH6.4～7.0，低熱不能滅菌而能保存細菌，75%乙醇5分鐘可殺死結核桿菌。
12．符合結核性腹膜炎的是
A．青壯年多見
B．兒童多見
C．老年較多見
D．女性較多見
E．男性較多見
正確答案:AD 解題思路：結核性腹膜炎大多發生于40歲以下，青壯年最多見，女性比例相對較高。
13．下列特點有助于滲出性胸腔積液診斷的是
A．胸腔積液比重1.015
B．胸腔積液白細胞>500×10/L
C．胸腔積液蛋白含量：45g/L
D．胸腔積液LDH：560U/L
E．胸腔積液pH7.40
正確答案:BCD 解題思路：滲出液比重>1.018，白細胞常超過500×10/L，蛋白含量>30g/L，LDH>200U/L。胸腔積液pH對鑒別滲出液或漏出液意義不大。
14．下列哪些疾病會出現ANCA陽性
A．韋格納肉芽腫病
B．顯微鏡下型多血管炎
C．經典結節性多動脈炎
D．變應性肉芽腫性血管炎
E．Takayasu(高安)動脈炎
正確答案:ABD 解題思路：抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)是用于診斷部分原發性小血管炎敏感的、特異的血清學指標。ANCA相關的原發性小血管炎主要指顯微鏡下型多血管炎(MPA)、韋格納肉芽腫病(WG)和變應性肉芽腫性血管炎。
