2012年內科主治醫師考試專業實踐能力考前沖刺一
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺一
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．流行性出血熱早期低血壓的主要原因是( )
A．繼發細菌感染
B．小動脈痙攣
C．高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降
D．嚴重腔道出血
E．小血管通透性增加，大量血漿外滲
正確答案:E 解題思路：繼發細菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因，流行性出血熱早期可有小動脈痙攣，但不是早期低血壓的主要原因，高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現，但不是早期低血壓的主要原因，嚴重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一，但不是早期低血壓的主要原因。流行性出血熱早期的病理改變為毛細血管的感染中毒性損傷，原發性低血壓的原因主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。
2．支氣管擴張最有意義的體征是( )
A．局限性哮鳴音
B．局限性濕啰音
C．貧血貌
D．杵狀指
E．消瘦
正確答案:B
3．肺結核患者低熱持續不退，多提示( )
A．精神緊張
B．咯血吸收
C．病變播散
D．支氣管感染
E．肺結核并肺癌
正確答案:C
4．男性，36歲，低熱、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸時加重，體檢：右側呼吸運動減弱，右肺呼吸音低，聞及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感覺活動后氣短，其原因可能是( )
A．病情好轉
B．合并肺炎
C．胸腔積液量增多
D．胸腔積液消失
E．并發心肌炎
正確答案:C
5．高血壓腦病的特征，哪項是錯誤的( )
A．可發生于嗜鉻細胞瘤
B．可發生于急進性高血壓
C．以顱內壓增高為主要表現
D．發作時先有血壓突然升高
E．大多數伴有急性肺水腫表現
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者，女性，30歲，反復發作性喘息3年，近1年來發作頻繁，重時端坐呼吸。查體：心率110次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞廣泛性呼氣相哮鳴音。血細胞分類示白細胞10.5×10/L，嗜酸性粒細胞占8%。X線胸片示雙肺紋理增粗。
6．診斷支氣管哮喘的主要依據是( )
A．發作重時端坐呼吸
B．反復發作性喘息3年
C．X線胸片示雙肺紋理增粗
D．發作時雙肺可聞及廣泛性呼氣相哮鳴音
E．白細胞10.5×10/L，嗜酸性粒細胞占8%
7．該患者最易發生的酸堿平衡紊亂為( )
A．呼吸性酸中毒
B．代謝性酸中毒
C．呼吸性堿中毒
D．代謝性堿中毒
E．呼酸合并代酸
正確答案:6．D；7．C
（8-11題共用題干）
男性患者，20歲，3個月來出現間斷性黑矇、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性一呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。
8．患者的初步診斷是( )
A．肥厚梗阻型心肌病
B．風濕性主動脈瓣狹窄
C．陳舊性心肌梗死
D．室間隔缺損
E．二尖瓣脫垂
9．行超聲心動圖檢查，哪一項敘述符合本病特征( )
A．主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小
B．二尖瓣前葉收縮期前向移動
C．室間隔與舒張期左室后壁之比>1.3：1
D．二尖瓣前葉運動曲線呈"城墻樣"
E．舒張期二尖瓣前葉或室間隔纖細撲動
10．給本患者做心電圖發現異常，哪一項改變不符合本病特征( )
A．T波倒置
B．左心室肥大
C．ST段抬高
D．深而不寬的Q波
E．V1導R波增高，R/S比例增大
11．本患者選擇下列哪一類藥物治療最好( )
A．洋地黃
B．硝酸酯類
C．轉換酶抑制劑
D．β-受體阻滯劑E腎上腺素能受體興奮劑
正確答案:8．A；9．C；10．C；11．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．青霉素類
B．大環內酯類
C．喹諾酮類
D．磺胺類
E．氨基糖苷類抗生素
答案 A B C D E 12．肺炎球菌肺炎應首選( )
答案 A B C D E 13．克雷伯桿菌肺炎首選( )
答案 A B C D E 14．肺炎支原體肺炎首選( )
正確答案:12.A,13.E,14.B
（15-16題共用備選答案）
A．原發性肺結核
B．粟粒性肺結核
C．慢性纖維空洞性肺結核
D．結核性胸膜炎
E．肺門淋巴結結核
答案 A B C D E 15．主要由淋巴道播散( )
答案 A B C D E 16．主要自血行播散( )
正確答案:15.A,16.B
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
17．左側大量胸腔積液，胸部體格檢查可能出現的體征是( )
A．左下肺呼吸音消失
B．左下肺聽到Velcro音
C．左肺呼吸音減弱
D．左肺叩診呈實音
E．左肺語顫減弱
正確答案:ACDE 解題思路：胸腔積液的體征有觸覺語顫減弱，局部叩濁，呼吸音減低或消失。
18．庫欣(Cushing)病時，下列哪幾項是正確的( )
A．垂體常有微腺瘤
B．血中ACTH減低
C．雙側腎上腺皮質增生
D．雙側腎上腺皮質有腺瘤
E．血中ACTH升高
正確答案:ACE 解題思路：繼發于下丘腦一垂體病者的腎上腺皮質增生稱庫欣(Cushing)病，因此垂體常有微腺瘤是正確的，而血中ACTH應該是升高而不是減低，由于血中ACTH升高，會使雙側腎上腺皮質增生，而不是雙側腎上腺皮質有腺瘤。
19．關于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中正確的是( )
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者
B．以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染的病人
C．合并冠心病出現急性左心衰竭者
D．合并高血壓性心臟病出現急性左心衰竭者
E．心率>120次/分，有房性早搏者
正確答案:ABCD
20．關于急性心肌梗死的治療，下列哪些是正確的( )
A．疼痛嚴重可用度冷丁
B．慎用洋地黃
C．血容量不足可用低分子右旋糖酐
D．室性早搏可用利多卡因
E．適量應用尿激酶
正確答案:ABCDE
21．下列哪些情況須慎用洋地黃( )
A．老年人
B．肺心病
C．低血鉀
D．高心排血量心臟病
E．梗阻性心肌病
正確答案:ABCDE
