2012年內科主治醫師考試專業實踐能力考前沖刺六
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺六
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．哮喘急性發作時，應給予患者
A．吸入倍氯米松
B．口服氨茶堿
C．吸入沙丁胺醇
D．吸入異丙托溴胺
E．吸入色苷酸鈉
正確答案:C
2．男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖(++)。根據此患者的情況，在診斷糖尿病時首先應除外哪種情況
A．使用噻嗪類利尿藥
B．合并腎臟病變
C．嗜鉻細胞瘤
D．肢端肥大癥
E．皮質醇增多癥
正確答案:A
3．男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰，試表39.5℃，第一步的立即處理是
A．減慢輸血速度觀察
B．暫停輸血
C．肌注非那根
D．口服地塞米松
E．靜脈給地塞米松
正確答案:B
4．青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應遲鈍。下述處理哪項不正確
A．立即腦CT檢查
B．靜脈注射20%甘露醇250ml，同時作手術準備
C．保持患者呼吸道通暢，防止窒息
D．若情況允許做腦血管造影
E．腰穿，腦脊液常規檢查
正確答案:E
5．女性，15歲，因急性白血病行異基因骨髓移植，為了預防GVHD，使用CSA+MTX方案，下述用法正確的是
A．MTX15mg/(kg·d)，40天后改為10mg/kg，連用6～9個月
B．CSA1.5mg/d，靜脈輸注連用1年
C．CSA9～12mg/(kg·d)，靜脈輸注，40天后減為3mg/(kg?d)口服，連用1年
D．CSA1.5mg/(m·d)，靜脈輸注，耐受口服用后改為9～12mg/(m·d)，40天后減為3mg/(m·d)，連用6～9個月
E．MTX15mg/kg+1天，10mg/kg+3天、+6天、+11天
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，55歲，上腹不適.2個月。胃鏡示胃體小彎側胃癌，直徑1.5cm。不超過黏膜肌層
6．首選治療方法
A．內鏡下黏膜切除
B．病灶手術切除
C．胃大部切除術
D．化療+病灶切除
E．放療+病灶切除
7．手術治療后5年存活率估計為
A．50%
B．70%
C．80%
D．90%
E．95%以上
正確答案:6．C；7．E 解題思路：本例胃癌系早期胃癌，無轉移灶，首選手術治療，術后一般不需要化療。
（8-11題共用題干）
女性，25歲，全身多部位出血15天，化驗PLT26×10/L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜(ITP)
8．下列支持ITP診斷的查體所見是
A．面部蝶形紅斑
B．口腔潰瘍
C．皮膚有紫癜，略高出皮面
D．脾不大
E．腿部肌肉血腫
9．下列支持ITP診斷的實驗室檢查是
A．ANA陽性
B．骨髓巨核細胞增多，產板型增多
C．骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多
D．凝血時間延長
E．血塊收縮良好
10．有關該病時血小板的描述正確的是
A．血小板形態正常
B．血小板功能正常
C．患者血小板壽命縮短
D．不會出現巨大血小板
E．患者血小板表面可全部測到抗體
11．有關該病的治療，下列不正確的是
A．首選糖皮質激素
B．切脾治療有效率為70%～90%
C．長春新堿靜脈注射較滴注療效佳
D．達那唑與糖皮質激素有協同作用
E．急診處理可輸注血小板懸液
正確答案:8．C；9．C；10．C；11．C 解題思路：2.巨核細胞增多并成熟障礙。
3.此病血小板功能異常，在緩解后血小板表面測不到抗體。
4.持續長春新堿滴注療效佳。
