2014內科主治醫師考試必做試題第二套（5）
發布時間：2013-12-23 共1頁
41、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是
A:病毒感染
B:營養不良因素
C:自身免疫障礙
D:常染色體顯性遺傳病
E:寄生蟲感染
正確答案為: D
42、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發作時心電圖的改變應是
A:有關導聯的ST段抬高
B:心電圖無變化
C:有關導聯有異常Q波
D:有關導聯的ST段下移
E:有關導聯T波倒置
正確答案為:A
43、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是
A:β受體阻滯劑
B:鈣拮抗劑
C:抗凝劑
D:硝酸酯
E:抗血小板制劑
正確答案為: B
44、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現為
A:右心功能不全
B:左心功能不全
C:肺部感染
D:全心功能不全
E:肝炎
正確答案為: D
45、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者心律不齊是
A:室上性心動過速
B:心房纖顫
C:室性心動過速
D:心房撲動
E:頻繁期前收縮
正確答案為: B
46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應首選
A:電復律
B:洋地黃減慢心室率
C:奎尼丁轉復
D:用乙胺碘膚酮轉復
E:靜點利多卡因
正確答案為: B
47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次/分。該患者采用的進一步治療措施，哪一項最合適
A:利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷
B:補充血漿蛋白增加利尿效果
C:用維生素C增加心肌營養
D:用甘露醇利尿
E:擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷
正確答案為: A
48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應注意以下幾項，但除外
A:降壓目標應為<140/90mmHg(18.7/12Kpa)
B:老年人降壓目標應為<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)
C:必要時可用2種或2種以上降壓藥
D:血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥
E:改善生活方式是藥物治療的基礎
正確答案為: B
49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。連續服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷
A:心得安試驗
B:偶測心電圖
C:心臟彩色超聲
D:動態心電圖
E:冠脈造影
正確答案為: E
50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。[假設信息]若干年后出現心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯合用藥是不合適的
A:小劑量美托洛爾+依那普利
B:小劑量美托洛爾+消心痛
C:小劑量美托洛爾+維拉帕米
D:小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片
E:小劑量美托洛爾+雙氫克尿塞
正確答案為: C
