又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

 

　　1．女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×10¹²/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF2561U/L。該患者的診斷首先考慮

　　A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B．骨關(guān)節(jié)炎

　　C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　E．脊柱關(guān)節(jié)病

 

　　正確答案:C解題思路：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。

 

　　2．關(guān)于Schober試驗的描述正確的是

　　A．用來檢查胸椎活動度的試驗

　　B．用來檢查枕墻距的試驗

　　C．用來檢查腰椎活動度的試驗

　　D．用來檢查淚液分泌功能的試驗

　　E．用來檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗

 

　　正確答案:C解題思路：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為0，向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標(biāo)記間的距離，增加少于4cm者為陽性。

 

　　3．關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是

　　A．使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

　　B．能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

　　C．可以替代非甾體抗炎藥

　　D．不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

　　E．關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

 

　　正確答案:E解題思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次是正確的。

 

　　4．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是

　　A．正細(xì)胞正色素性貧血

　　B．小細(xì)胞低色素性貧血

　　C．大細(xì)胞性貧血

　　D．血小板增高

　　E．白細(xì)胞減少

 

　　正確答案:C解題思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關(guān)。活動期常有血小板增高，當(dāng)合并Felty綜合征時表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血（大細(xì)胞性貧血原因為維生素B缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見）。

 

　　5．女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最有意義

　　A．ANA測定

　　B．眼底檢查

　　C．血尿常規(guī)檢查

　　D．ANCA檢測

　　E．右膝關(guān)節(jié)X線檢查

 

　　正確答案:A解題思路：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。

 

　　二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（6-8題共用備選答案）

　　A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

　　B．反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

　　C．溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

　　D．動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

　　E．過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

　　6．抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是

　　7．Felty綜合征的主要表現(xiàn)是

　　8．白塞病的主要表現(xiàn)是

 

　　正確答案:6.D,7.A,8.B