2014年內科主治醫師考試相關專業知識-綜合復習題（A1型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，82歲，因白內障入院手術。術前生化全項基本正常，術后半天患者極度口渴，逐漸出現嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時的尿檢查結果最可能是
A．尿糖強陽性
B．尿酮體強陽性
C．尿蛋白強陽性
D．尿膽紅素強陽性
E．尿比重1.005
正確答案:A解題思路：高滲性非酮癥性糖尿病昏迷臨床表現：多尿、多飲顯著；脫水征明顯；神經精神癥狀，多種多樣；昏迷。實驗室檢查：尿糖強陽性但尿酮體陰性或弱陽性為本癥的特點，血糖33.3～66.6mmol/L，血鈉>155mmol/L，血滲透壓多在350mmol/L以上。
2．女性，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年來反復出現類似癥狀。尿常規：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養有細菌生長。腎臟B超：雙側腎可見與腎錐體分布一致的強回聲團，呈放射狀排列，見多個小結石。1年前IVP示：雙側腎臟見多數囊腫和擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現不規則陰影，呈花束狀。考慮診斷是
A．多囊腎、腎結石、尿路感染
B．髓質海綿腎、腎結石、尿路感染
C．多發性腎囊腫、腎結石、尿路感染
D．腎積水、腎結石、尿路感染
E．髓質囊性病、腎結石、尿路感染
正確答案:B解題思路：髓質海綿腎的腎髓質集合管呈囊狀擴張，X線腹部平片可見成簇的多發結石，腎小管濃縮和酸化功能受損。
3．食管裂孔疝指
A．LES功能減弱
B．胃酸分泌功能增加
C．食管蠕動功能障礙
D．膈食管韌帶解剖缺陷
E．支配食管的交感神經興奮占優勢
正確答案:D解題思路：食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上。疾病病因：①食管發育不全的先天因素。②食管裂孔部位結構如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。③長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。④手術后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。⑤創傷性裂孔疝。
4．反流性食管炎
A．LES功能減弱
B．胃酸分泌功能增加
C．食管蠕動功能障礙
D．膈食管韌帶解剖缺陷
E．支配食管的交感神經興奮占優勢
正確答案:A解題思路：食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞，食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約肌(loweresophagealsphincter，LES)。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm的高壓區。該處靜息壓為2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。
5．風濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥是
A．心房纖顫
B．體循環栓塞
C．急性肺水腫
D．右心室衰竭
E．感染性心內膜炎
正確答案:C解題思路：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。此時患者休息時可無明顯癥狀，但在體力活動時，因血流增快，肺靜脈和肺毛細血管壓力進一步升高，即刻出現呼吸困難，咳嗽，發紺，甚至急性肺水腫。
