2014年內科主治醫師考試模擬試題-呼吸內科學（A1/A2型題1）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺源性心臟病最有幫助的是
A．胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mm
B．X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影
C．肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低
D．心電圖檢查示Rv1+Sv2=1．01mV
E．心電圖檢查示ST-T改變
正確答案:A解題思路：肺源性心臟病時出現肺動脈高壓及右心室肥大。胸正位片表現為右下肺動脈增寬，其橫徑應≥15mm；心電圖表現為右心室肥大Rv1+Sv5>1．05mV，"D"尚未達到診斷標準。
2．下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是
A．呼氣相延長
B．心音遙遠
C．管狀呼吸音
D．桶狀胸
E．呼吸音減低
正確答案:C解題思路：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產生的管狀呼吸音不可能是肺氣腫的體征。
3．與肺氣腫發病有關的是
A．膽堿酯酶活性正常
B．腺苷酸環化酶增高
C．磷酸二酯酶減少
D．α1抗胰蛋白酶減少
E．蛋白分解酶減少
正確答案:D解題思路：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現肺氣腫。
4．下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是
A．支氣管哮喘，舒張試驗陽性
B．沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫
C．伴有氣流受限的囊性纖維化
D．伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫
E．伴有氣流受限的彌漫性泛細支氣管炎
正確答案:D解題思路：慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的慢性支氣管炎和肺氣腫。沒有氣流受限的慢性支氣管炎和肺氣腫不屬于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特異病理表現并有氣流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之內；支氣管哮喘的氣流受限具有可逆性，不屬于慢性阻塞性肺疾病。
5．急性肺源性心臟病最常見病因是
A．ARDS
B．肺間質纖維化
C．肺動脈栓塞
D．重癥肺炎
E．COPD
正確答案:C解題思路：急性肺源性心臟病的病因為肺動脈壓力的急劇升高，應為肺動脈栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程，但是由于肺動脈壓升高幅度較小，不引起急性肺源性心臟病。
