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　　1．下列哪項(xiàng)說明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性

　　A．左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化

　　B．主動(dòng)脈瓣增厚鈣化

　　C．主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張

　　D．主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cm²

　　E．主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣

 

　　正確答案:D解題思路：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時(shí)出現(xiàn)，風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張、瓣膜增厚鈣化不支持風(fēng)濕性病變。

 

　　2．男性，35歲，反復(fù)活動(dòng)后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷

　　A．慢性腎炎

　　B．缺血性心肌病

　　C．肝硬化

　　D．?dāng)U張型心肌病

　　E．結(jié)核性心包炎

 

　　正確答案:D解題思路：青年患者，臨床表現(xiàn)主要為心臟擴(kuò)大，心力衰竭。應(yīng)首先考慮擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產(chǎn)生，沒有結(jié)核的其他表現(xiàn)，故不支持結(jié)核性心包炎。患者亦無診斷肝硬化的臨床表現(xiàn)。

 

　　3．縮窄性心包炎最有效的治療方法是

　　A．抗感染治療

　　B．心包穿刺

　　C．洋地黃類

　　D．心包切除術(shù)

　　E．激素治療

 

　　正確答案:D解題思路：要解決縮窄的心包對(duì)心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療方法。

 

　　4．以下疾病的胸片顯示肺血減少的是

　　A．二尖瓣關(guān)閉不全

　　B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C．二尖瓣狹窄

　　D．肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E．主動(dòng)脈瓣狹窄

 

　　正確答案:D解題思路：肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)右心室射血受到限制，肺動(dòng)脈內(nèi)血流減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。

 

　　5．男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對(duì)心肌梗死的診斷最可靠的是

　　A．ST段抬高

　　B．冠狀T波

　　C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)呈QS型

　　D．CPK-MB

　　E．肌鈣蛋白

 

　　正確答案:E解題思路：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標(biāo)。