2014年內科主治醫師考試模擬試題-心血管內科學（A1/A2型題3）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內徑48mm。首先應考慮的診斷是
A．非梗阻性肥厚型心肌病
B．高血壓心臟病
C．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D．限制型心肌病
E．風濕性心臟病
正確答案:A解題思路：高血壓引起的左心室壁肥厚一般不超過15mm，而本病例的左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，首先應考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。
2．男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴大明顯。該患者所患疾病最常見的死因為
A．嚴重心律失常
B．心力衰竭
C．肺栓塞
D．心臟驟停
E．心源性休克
正確答案:B解題思路：該患者應首先考慮擴張型心肌病，擴張型心肌病最常見的死因為心力衰竭。
3．男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應給予的處理不包括
A．可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血
B．可用β受體阻滯劑(即使合并肺水腫)
C．還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能
D．安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻
E．化學消融可能是最好的治療手段
正確答案:A解題思路：肥厚型梗阻性心肌病治療主張應用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑治療，對重癥梗阻患者可進行介入或手術治療，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。
4．男性，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確
A．主要應用硝酸酯類藥物治療
B．可以有典型的勞力性胸痛
C．β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死
D．可以手術分離受壓的冠狀動脈
E．嚴重病例可以考慮搭橋治療
正確答案:A解題思路：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。
5．男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為(150～190)／(70～85)mmHg，有關這類患者的臨床特點，哪項不正確
A．脈壓波動較大
B．易有體位性低血壓
C．為收縮期高血壓
D．脈壓小
E．此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物
正確答案:D解題思路：老年人血壓在臨床上有以下特點：①血壓波動較大②容易有體位性低血壓③脈壓大，收縮壓控制率低。
