2014年內科主治醫師考試模擬試題-消化內科學（A1/A2型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現肝腎綜合征。下列檢查結果中哪一項與患者的臨床情況不符合
A．血尿素氮、肌酐升高
B．尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度
C．尿滲透壓＞血滲透壓
D．尿鈉＜10mmol／L
E．尿沉渣RBC＞50／HP
正確答案:E解題思路：肝腎綜合癥是肝硬化大量腹腔積液時，由于有效循環血量不足及腎內血液重分布等因素造成，其特點為自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重＞1.020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓＞45mOsm/Kg，尿鈉通常＜10mmol/L，而患者尿常規多數有少量的紅、白細胞，而不到E中的程度。
2．男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是
A．多次重復便隱血試驗
B．血常規及血清癌胚抗原檢查
C．胃液分析
D．使用質子泵抑制劑4周后重復上消化道造影
E．胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查
正確答案:E解題思路：在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內癥狀有變化者應考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復便隱血試驗、血常規及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。
3．男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發病約持續2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是
A．肝硬化食管靜脈曲張出血
B．消化性潰瘍出血
C．急性胃黏膜病變出血
D．下消化道出血
E．食管賁門撕裂綜合征出血
正確答案:B解題思路：上消化道出血以黑便為主要臨表現，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表現為暗紅色或鮮紅色血便。
4．柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是
A．降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合
B．抑制炎癥反應
C．促進腸上皮細胞再生
D．抑制細菌生長
E．免疫抑制作用
正確答案:B
5．Crohn病多位于
A．結腸肝曲
B．回腸末端及結腸起始部
C．橫結腸
D．直腸、乙狀結腸
E．全結腸
正確答案:B
