2014年內科主治醫師考試模擬試題-內分泌學（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-6題共用題干）
女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結節，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級
1．為建立初步診斷，應首選的檢查是
A．胸片，腹部B超
B．急診胃鏡
C．大便培養及血培養
D．骨穿
E．T3、T4、FT3、FT4、TSH測定
2．下列檢查結果最有可能異常的是
A．低鈉，低鉀血癥
B．ALT(GPT)64U／L
C．低蛋白血癥
D．尿酮體(+)
E．FT3↑、FT4↑、TSH↓
3．此時最可能的診斷是
A．重度淡漠型甲狀腺功能亢進伴甲狀腺功能亢進肌病
B．Graves病
C．惡性腫瘤晚期
D．吉蘭-巴雷綜合征
E．垂體性甲狀腺功能亢進
4．下列體征對診斷最有意義的是
A．雙眼裂增寬
B．雙手震顫
C．心動過速
D．體溫37．5℃
E．甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音
5．對此患者來說，下列檢查最有意義的是
A．TT3、TT4、TSH測定
B．FT3、FT4、TSH測定
C．甲狀腺吸碘率測定
D．TSH受體抗體的測定
E．TG(JAb、TPO)Ab測定
6．規則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準備停藥，停藥前必須做的檢查是
A．TC，Ab、TPOAb測定
B．甲狀腺吸碘率測定
C．FT3、FT4、TSH測定
D．T3抑制試驗
E．TRH興奮試驗加TsH受體抗體的測定
正確答案:1．E；2．E；3．A；4．E；5．B；6．E
（7-9題共用題干）
患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音
7．在詢問病史及體檢時，下列最不可能出現的是
A．手抖
B．舌顫
C．月經過多
D．水沖脈
E．突眼
8．初診時選擇下列檢查最合理的是
A．FT3、FT4、TSH測定
B．TRAb、TRH興奮試驗
C．T3抑制試驗
D．TT3、TT4、TSH測定
E．T3U試驗
9．患者被診斷為"Graves病"，下列哪項是最不可能出現的
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb陽性
D．TGAb、TPOAb↑
E．吸碘率正常
正確答案:7．C；8．A；9．B
