2014年內科主治醫師考試模擬試題-血液病學
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．用于檢查血管或血小板異常的試驗是
A．毛細血管脆性試驗，BT
B．毛細血管脆性試驗，CT
C．CT，PT
D．APTT，PT
E．TT，PCT
正確答案:A解題思路：選項組合中只有BT、毛細血管脆性試驗屬一期止血篩選試驗，涉及血小板和血管性異常。其他組合涉及凝血異常(C、D、E)或出凝血均異常(B)。
2．關于血管的止血機制說法不正確的是
A．血管損傷后立即收縮止血
B．釋放vwF促進血小板聚集
C．內皮釋放TF啟動內源性凝血
D．基底膠原暴露激活FⅫ
E．釋放ET增強血管收縮
正確答案:C解題思路：血管的止血機制包括血管收縮和分泌功能，內皮細胞釋放vWF促進血小板聚集、基底膠原暴露激活FⅫ、釋放ET增強血管收縮都正確，釋放TF(組織因子)是啟動外源性凝血(C錯誤)。
3．下列疾病由復合性止血機制異常引起的是
A．過敏性紫癜
B．TFP
C．血友病A
D．維生素K缺乏癥
E．vWD
正確答案:E解題思路：考點是出血性疾病發病機制。在所列疾病中，過敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬復合性止血機制異常引起的疾病。
4．一位正在接受糖皮質激素治療的ITP患者，突然出現腦出血，下列緊急處理措施中不適當的是
A．血小板輸注
B．靜脈注射丙種球蛋白
C．血漿置換
D．大劑量甲潑尼龍靜脈注射
E．氨肽素口服
正確答案:E解題思路：考點是ITP急癥處理，包括急癥處理的適應證(血小板低于20×109／L者；出血嚴重廣泛者；疑有或已發生顱內出血者；近期將手術或分娩者)。處理措施有血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。本例ITP患者發生腦出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，對腦出血無特殊意義，其他治療均可應用。
5．關于止血藥物及其機制正確的是
A．白介素11--促進血小板生成
B．維生素C---促進凝血因子合成
C．維生素K--刺激血管收縮
D．氨甲環酸--促血小板聚集
E．去氨加壓素--抗纖溶
正確答案:A解題思路：白介素11可促進血小板生成，其余配對錯誤，應為維生素C止血機制是改善血管通透性(B錯誤)，維生素K是促進凝血功能(C錯誤)，氨甲環酸是抗纖溶(D錯誤)，去氨加壓素是加強血管收縮、促內皮釋放FⅧ：C(E錯誤)。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HGB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常
6．本例的診斷是
A．急性粒細胞白血病
B．急性早幼粒細胞白血病
C．急性單核細胞白血病
D．急性淋巴細胞白血病
E．急性紅白血病
7．應采取的化療方案是
A．大劑量阿糖胞苷強化治療
B．全反式維A酸
C．VDLP方案
D．DA方案
E．化療+放療
8．患者化療過程中出現突發頭昏、呼吸困難，查動脈血氧飽和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考慮的首要原因是
A．中樞神經系統白血病
B．血小板減少
C．急性左心衰
D．腫瘤溶解綜合征
E．DIC
9．應做以下處理，但除外
A．暫停化療
B．大量補液、利尿
C．輸新鮮血漿及血小板懸液
D．服用別嘌醇和碳酸氫鈉片
E．注射粒細胞集落刺激因子
正確答案:6．C；7．D；8．D；9．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-12題共用備選答案）
A．細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％
B．POX反應，非特異酯酶均陰性
C．糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀
D．過氧化物酶陽性
E．非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制
10．急性淋巴細胞白血病
11．急性單核細胞白血病
12．急性淋巴細胞白血病L
正確答案:10.C,11.E,12.B
（13-16題共用備選答案）
A．NAP強陽性細胞中含中毒顆粒
B．t(9：22)(q34：q11)
C．糖原染色陽性
D．過氧化物酶陰性
E．非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制
13．類白血病反應
14．急性淋巴細胞白血病
15．慢性粒細胞白血病
16．急性單核細胞白血病
正確答案:13.A,14.C,15.B,16.E
