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　　1．女性，65歲，3年來(lái)有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(±)，白細(xì)胞25～30／HP，紅細(xì)胞3～5／HP，血紅蛋白100g／L，腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞10⁶／ml，藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案

　　A．單劑抗生素治療

　　B．幾種抗生素序貫應(yīng)用

　　C．低劑量抑菌治療

　　D．標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療

　　E．抗生素聯(lián)合治療

 

　　正確答案:E解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，應(yīng)抗生素聯(lián)合治療。

 

　　2．下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是

　　A．盡早清除體內(nèi)過(guò)多的水分、毒素

　　B．糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

　　C．有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)

　　D．有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入

　　E．有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生

 

　　正確答案:C解題思路：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。

 

　　3．男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是

　　A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L

　　B．血漿白蛋白25g／L

　　C．高度水腫

　　D．高脂血癥

　　E．蛋白尿+水腫+高脂血癥

 

　　正確答案:A解題思路：腎病綜合征的主要依據(jù)是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血漿白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L可診為腎病綜合征。

 

　　4．下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是

　　A．尿比重>1．018

　　B．尿滲透壓>500

　　C．尿鈉濃度<20

　　D．腎衰竭指數(shù)<1

　　E．鈉排泄分?jǐn)?shù)>1

 

　　正確答案:E解題思路：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。

 

　　5．下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰

　　A．尿比重＞1．018

　　B．尿滲透壓＞500

　　C．尿鈉濃度＜20

　　D．腎衰指數(shù)＜1

　　E．濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)＞1

 

　　正確答案:E解題思路：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下；尿滲透壓低于350mOsm／kg；尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。