2014年內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A3/A4型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。
1．為確定診斷最佳的檢查方法為
A．反復查便常規
B．腫瘤標志物檢測
C．腹部CT檢查
D．結腸鏡檢查
E．血清生化學檢查
2．該患者最可能的診斷為
A．腸易激綜合征
B．慢性細菌性痢疾
C．克羅恩病
D．潰瘍性結腸炎
E．腸道菌群失調
3．最適合的治療方案應選擇
A．氨基水楊酸制劑
B．微生態制劑
C．喹諾同類抗生素
D．甲硝唑
E．糖皮質激素與水楊酸制劑聯合應用
正確答案:1．D；2．D；3．E解題思路：3.該患者腹瀉每日近10次，血色素90g/L，為重度潰瘍性結腸炎，且目前處于活動期，故可考慮應用糖皮質激素。糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動期患者及急性暴發型患者。可口服及靜脈注射，如病變局限于直腸、乙狀結腸，可行灌腸治療，可與氨基水楊酸制劑合用。
（4-6題共用題干）
男性，61歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp，靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。
4．第一次單純放腹水，放多少合適
A．700ml
B．1000ml
C．1500～2000ml
D．2500～3000ml
E．4000～6000ml
5．如果輸注白蛋白后放腹水，每次放多少合適
A．700ml
B．1000ml
C．1500～2000ml
D．2500～3000ml
E．4000～6000ml
6．如果一次性放腹水過多，可引起
A．上消化道出血
B．肝肺綜合征
C．門靜脈血栓形成
D．肝性腦病
E．呼吸性酸中毒
正確答案:4．B；5．E；6．D解題思路：3.肝性腦病常見的誘因有：便秘、上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿等。
