2014年內科主治醫師考試相關專業知識-歷年真題精選（A1/A2型題2）
發布時間：2014-03-12 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．延緩腎功能惡化最主要的措施是
A．臥床休息
B．高熱量、低鹽飲食
C．應用抗生素預防感染
D．利尿
E．高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽
正確答案:E解題思路：高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽。可保證能量攝入與一定營養需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進行性惡化。
2．貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是
A．溶血性貧血
B．鐵粒幼細胞性貧血
C．缺鐵性貧血
D．再生障礙性貧血
E．營養性巨幼細胞性貧血
正確答案:C解題思路：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內明顯缺鐵，因此貧血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。
3．1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區別是
A．發病年齡不同
B．對胰島素的敏感性不同
C．胰島素基礎值及釋放曲線不同
D．發生酮癥酸中毒的傾向不同
E．血糖穩定性不同(1993)
正確答案:C解題思路：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區別是前者空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高，即胰島素基礎值及釋放曲線不同，兩者在其他幾方面雖然也有區別，但不是最主要的。
4．腎病綜合征患者，下列哪項病理類型初次治療可單獨應用糖皮質激素，而不同時加用細胞毒藥物
A．輕度系膜增生性腎小球腎炎
B．系膜毛細血管性腎小球腎炎
C．局灶節段性腎小球硬化
D．Ⅰ期膜性腎病
E．新月體性腎小球腎炎
正確答案:A解題思路：輕度系膜增生性腎小球腎炎是腎病綜合征中較輕的病理類型，對單用激素的治療反應相對較好，初治應首先單用激素，對于激素依賴型和激素抵抗型的病例可加用細胞毒藥物。系膜毛細血管性腎小球腎炎對激素無效，聯合細胞毒藥物療效仍不滿意。局灶節段性腎小球硬化大多數對激素及細胞毒藥物物治療反應。Ⅰ期膜性腎病以對癥降尿蛋白為主。新月體性腎小球腎炎首選血漿置換或激素聯合細胞毒藥物治療。
5．男，36歲。水腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，BP160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，尿隱血(++)，尿RBC6～8/HP，血肌酐846μmol/L，B超左腎9.1cm×4.1cm×4.2cm，右腎8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的診斷是
A．急進性腎炎
B．慢性腎炎急性發作
C．急性腎功能衰竭
D．慢性腎功能衰竭
E．高血壓腎動脈硬化
正確答案:D解題思路：超聲提示雙腎已經縮小，結合血肌酐明顯升高、高血壓、貧血、少尿、水腫的表現，以慢性腎衰竭可能性最大。慢性腎衰竭可以引起凝血系統改變及血小板異常而出現出血表現，可以解析鼻出血。
