2014年內科主治醫師考試相關專業知識-歷年真題精選（A3/A4型題2）
發布時間：2014-03-12 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者中年女性，因雙手近端指間關節、掌指關節、腕關節腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關節骨質疏松，可見個別關節間隙狹窄
1．該患者最可能的診斷
A．血清陰性脊柱關節病
B．痛風
C．類風濕關節炎
D．系統性紅斑狼瘡
E．骨關節炎
2．該患者的X線片分期為
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
正確答案:1．C；2．B解題思路：類風濕關節炎多以手指或腕關節的X線片來進行關節病變的分期：Ⅰ期為關節周圍軟組織的腫脹陰影，關節端的骨質疏松；Ⅱ期關節間隙因軟骨的破壞而變得狹窄；Ⅲ期關節面出現蟲鑿樣破壞性改變；Ⅳ期出現關節半脫位和關節破壞后的纖維性或骨性強直。
（3-4題共用題干）
女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm）<6cm高密度影。
3．最可能的診斷為
A．昏厥
B．高血壓腦病
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．腦出血
4．此病人最重要的治療環節是
A．立即進行康復治療
B．立即使血壓下降至正常
C．立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓
D．用鎮靜藥，防止癲癇發作
E．用抗生素，防止繼發感染
正確答案:3．E；4．C解題思路：急性發病，頭顱CT顯示高密度影子，可以診斷腦出血。
