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一、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進(jìn)修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做官腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執(zhí)行上級醫(yī)師"再詳細(xì)探宮腔"的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示"需排除妊娠可能"，術(shù)者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對兩種意見。 

1．若將事故實(shí)情告知患者家屬，針對手術(shù)者應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任，最正確的說法是(    ) 

A．違背"審慎"的醫(yī)德要求，未作必要的認(rèn)真的檢查，造成醫(yī)療事故

B．經(jīng)驗(yàn)不足，對技術(shù)常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故

C．雖錯(cuò)誤切除子宮，但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育手術(shù)，功過參半

D．手術(shù)未造成其他傷害，患者應(yīng)予諒解

E．門診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級醫(yī)師均應(yīng)負(fù)道德責(zé)任 

2．若不將事故實(shí)情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價(jià)是(    ) 

A．手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德

B．此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可，不必告知患者

C．剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利

D．告知患者實(shí)情，會造成不必要的醫(yī)療糾紛

E．告知患者實(shí)情，會降低醫(yī)院信譽(yù) 

 

 

 

正確答案:1．A；2．C 

 

（3-4題共用題干） 

陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈 

3．前兩家醫(yī)院的醫(yī)生出現(xiàn)誤診誤治的原因是 

A．服務(wù)態(tài)度不好

B．過分依賴技術(shù)手段

C．病人病情太復(fù)雜

D．診斷儀器不夠檔次

E．醫(yī)生學(xué)術(shù)水平太低 

4．某教授能為病人很快確診的根本原因是 

A．他對病人負(fù)責(zé)

B．他醫(yī)術(shù)高明

C．病人病情十分簡單

D．前兩家醫(yī)院為他提供了充分的理化數(shù)據(jù)

E．正確看待診療儀器的作用，不做它們的奴隸 

 

 

 

正確答案:3．B；4．E