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職業衛生(A2型題)
一、A2型題
1．某男，56歲，硅石礦(含游離二氧化硅95％)采石作業25年，兩肺中、下四個肺區顯示2級密集度q影，兩上肺區顯示1級密集度q影，左、右上肺區各有一個大陰影，其總面積超過右上肺區面積，應診斷為
A．一期矽肺(代號Ⅰ)
B．二期矽肺(代號Ⅱ)
C．二期矽肺(代號Ⅱ)
D．三期矽肺(代號Ⅲ)
E．三期矽肺(代號Ⅲ)

正確答案:E　解題思路：按我國《塵肺病診斷標準》(GBZT0-2002)，根據小陰影的密集度和累及范圍、大陰影占肺野的面積進行診斷。三期塵肺(Ⅲ)，Ⅲ：有大陰影出現，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm，Ⅲ：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。
 
2．某廢棉花利用廠建廠僅1年，在整理舊棉花的工棚內常棉絮飛揚。在此工作的兩名女工，每周日工休后上班時出現咳嗽、氣急、胸部緊束感，下班休息一夜后，第二天毫無不適，與正常人一樣。下列診斷正確的是
A．棉塵癥
B．支氣管肺炎
C．職業性哮喘
D．石棉肺
E．變態反應

正確答案:A　解題思路：患者在假日或周末休息后，第一天上班(星期一)接觸棉塵2～3小時后，產生胸部緊束感、氣急或胸部壓迫感、胸部發涼、咳嗽、發熱、畏寒、惡心、乏力等癥狀，多在工作的第二天后癥狀減輕乃至消失，故稱為"星期一癥狀"。根據《棉塵病診斷標準》(GBZ56-2002)。
 
3．某煉焦工，男，40歲，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，經吸氧、高壓氧艙等治療數日，癥狀緩解。隔20日，患者神情呆滯，問話不語。根據其臨床經過推測最可能的診斷為
A．腦瘤
B．腦出血
C．遲發性腦病
D．腦梗死
E．腦炎

正確答案:C　解題思路：急性一氧化碳中毒遲發腦病(神經精神后發癥)：急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后，經約2～60天的"假愈期"，又出現下列I臨床表現之一者：①精神及意識障礙呈癡呆狀態，譫妄狀態或去大腦皮質狀態；②錐體外系神經障礙出現帕金森綜合征的表現；④錐體系神經損害(如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等)；④大腦皮質局灶性功能障礙如失語、失明等，或出現繼發性癲癇。頭部CT檢查可發現腦部有病理性密度減低區；腦電圖檢查可發現中度及高度異常。
 
4．某電石廠氰化鈉車間檢修工在檢修設備時氰化氫氣體突然逸出，致其昏倒，同班一名工人匆忙沖人事故現場搶救未果，也倒在地上。該事故的最直接原因是
A．該車間未安裝氰化氫警報器
B．工作人員沒有進行安全教育
C．該車間未配備氰化氫解毒劑
D．該車間設備陳舊
E．兩名受害者均未佩戴專用的防毒面具

正確答案:E
 
5．某制鞋廠因擴大業務，要加班生產一批產品，需從社會招收工人，因生產過程中需要接觸膠水、油漆等，可以從事該種作業的人是
A．血象指標高于或接近正常值者
B．各種血液病患者
C．全身皮膚病患者
D．月經周期過長者
E．女性懷孕者

正確答案:A