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兒科學
一、A1型題
1．下列關于足月新生兒呼吸系統特點的知識，正確的是
A．胎兒肺內的肺液，1／3由肺問質內的毛細血管和淋巴管吸收
B．新生兒出生第1小時內，呼吸頻率每分鐘50～60次
C．新生兒出生2小時后，呼吸頻率降至每分鐘60次
D．出生2周內呼吸往往波動，屬新生兒的正常現象
E．胎兒肺液大部分由口、鼻排出

正確答案:D　解題思路：足月新生兒肺內充滿液體，出生時經產道擠壓，1／3肺液由口、鼻排出，其余由肺間質內毛細血管和淋巴管吸收。出生第1小時內，呼吸頻率每分鐘60～80次，以后降至每分鐘40次左右，出生2周內呼吸往往波動，屬新生兒的正常現象。因此正確答案為D。
 
2．足月新生兒外周血中CD4／CD8細胞的比值可達
A．1：1
B．2：1
C．3：1～4：1
D．5：1
E．6：1

正確答案:C　解題思路：足月新生兒外周血中T細胞絕對計數已達成人水平，其中CD4細胞較多，使CD4／CD8細胞的比值高達3：1～4：1，以后逐漸下降，2歲時為2：1，達成人水平。因此正確答案為C。
 
3．下列關于小兒特點的描述，不正確的是
A．小兒的外觀在不斷地變化，且均有一定的規律
B．不同年齡的小兒有不同的生理生化正常值，與成人均有區別
C．小兒體重、身高均低于成人，因此對營養物質的需要比成人相對較小
D．小兒的免疫不如成人健全，防御能力差
E．小兒對致病因素的反應往往與成人不同

正確答案:C　解題思路：該題是理論記憶題。整個小兒階段一直處在不斷生長發育的過程中，年齡越小與成年人的差別越大，并非是成人的縮影。由于小兒生長發育快，代謝旺盛，對營養物質的需求比成人相對較大。因此C是不正確的。
 
4．正常新生兒可能引不出的反射是
A．巴賓斯基征
B．覓食反射
C．吸吮反射
D．吞咽反射
E．擁抱反射

正確答案:A　解題思路：該題是理論理解題，考查考生對足月兒神經系統特點的掌握。足月兒具備很多原始反射，如覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持反射等。在年長兒屬病理性的一些反射，在正常新生兒也可能存在，如佛斯特征、巴賓斯基征、凱爾尼格征等。因此如果新生兒引不出巴賓斯基征也是正常的。答案選A。
 
5．有關IgG生物學特性的知識，下列說法不正確的是
A．針對多糖抗原的抗體主要屬IgG亞類
B．對病毒、細菌、外毒素等的蛋白質抗原的抗體主要為IgG
C．抗Rh常發生IgG和IgG
D．IgG可能與過敏癥有關
E．IgG是唯一不能通過胎盤的免疫球蛋白

正確答案:E　解題思路：該題為理論記憶題，考查考生對IgG各亞型的生物學差異。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，顯然E是錯誤的。其余選項均為IgG各亞型的生物學特性。因此答案為E。
 
二、A3型題
（6-7題共用題干）
10個月嬰兒，嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次／日，量多，為蛋花湯樣，無腥臭味。體檢：體溫38℃。
6．該患兒可能的初步診斷是
A．嬰兒腹瀉
B．乙型腦炎
C．中毒型細菌性痢疾
D．高日驚厥
E．流腦
7．引起該患兒腹瀉的最可能的病原體為
A．輪狀病毒
B．大腸桿菌
C．副大腸桿菌
D．金黃色葡萄球菌
E．變性桿菌

正確答案:6．A；7．A　解題思路：該患兒的病史、臨床表現以及大便性狀符合輪狀病毒腸炎的臨床特點。因此答案選A。
 
（8-10題共用題干）
男孩，4歲，站立不穩，不會喊"爸媽"，剛會走路，表情呆滯，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韌帶松弛，四肢關節過度彎曲。
8．該患兒最可能的診斷是
A．佝僂病
B．營養不良
C．斜視
D．21-三體綜合征
E．腦發育不良
9．如想確診應該根據
A．特殊面容
B．貫通手
C．atd角的測定
D．細胞遺傳學診斷
E．新生兒篩查
10．如經核型分析，該患兒為G／G易位，其母親為21／21易位攜帶者，那么其父母想要第2胎，第2胎患21-三體綜合征的概率是
A．1％
B．10％
C．4％
D．2％～4％
E．100％

正確答案:8．D；9．D；10．E　解題思路：絕大多數G／G易位病例為散發，其父母核型大都正常，但若是其父母發現21／21易位攜帶者，其下一代100％罹患21-三體綜合征。
 
三、B型題
（11-14題共用備選答案）
A．在全身皮膚彌漫性充血發紅的基礎上，存在密集而分布均勻的紅色細小丘疹，壓之暫呈蒼白
B．呈紅色斑疹或斑丘疹，主要散布在軀干、頸部及上肢
C．開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，始見于耳后、頸部、沿著發際邊緣
D．呈多形性，大部分是散在斑丘疹，始于面部
E．清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈
 11．麻疹的皮疹表現為
  12．風疹的皮疹表現為
  13．幼兒急疹的皮疹表現為
  14．猩紅熱的皮疹表現為
 
 

正確答案:11.C,12.D,13.B,14.A　解題思路：該題考查常見呼吸道發疹性傳染病各皮疹的特點。
 
（15-18題共用備選答案）
A．46，XY，-14，+t(14q21q)
B．46，XX，-21，+t(21q21q)
C．46，XY，-21，+t(14q21q)
D．47，XY，+21
E．46，XX／47，XY，+21
 15．21-三體綜合征標準型核型為
  16．21-三體綜合征D／G易位核型為
  17．21-三體綜合征G／G易位核型為
  18．21-三體綜合征嵌合體型核型為
 
 

正確答案:15.D,16.A,17.B,18.E　解題思路：21-三體綜合征標準型核型為47，XY(XY)，+21；D／G易位核型為46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)；G／G易位核型為46，XX(XY)，-21，+t(21q21q)；嵌合體型患兒體內有兩種或兩種以上細胞株，一株正常，另一株為21-三體細胞。