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考前沖刺（三）
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．某患者以身體"浮腫"就診，診斷為黏液性水腫，可選用
A．卡比馬唑
B．碘化鉀
C．甲狀腺片
D．丙硫氧嘧啶
E．甲巰咪唑

正確答案:C　解題思路：黏液性水腫是成年人甲狀腺功能不全時引起，故應(yīng)用甲狀腺片替代療法。
 
2．麥角新堿臨床用于子宮出血和子宮復(fù)原而不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，是因為
A．作用比縮宮素強大而持久
B．作用比縮宮素弱而短，效果差
C．口服吸收慢而不完全，難以達到有效濃度
D．對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底
E．對子宮頸的興奮作用與子宮底相似

正確答案:E　解題思路：麥角新堿對子宮底和子宮頸的興奮作用無明顯差別，不利于胎兒娩出。
 
3．關(guān)于豆素類藥物的抗凝作用機制的敘述，正確的是
A．妨礙肝臟合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子
B．激活血漿中的AT-Ⅲ
C．耗竭體內(nèi)的凝血因子
D．激活纖溶酶原
E．抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶

正確答案:A　解題思路：香豆素類藥物的抗凝作用機制是拮抗維生素K對肝臟Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子的活化作用。
 
4．關(guān)于青霉素在體內(nèi)的分布特點的敘述，正確的是
A．主要分布在細(xì)胞內(nèi)液
B．尿中藥物濃度高
C．大部分被肝臟代謝
D．易透過血腦屏障
E．克拉維酸可減少青霉素排泄

正確答案:B　解題思路：青霉素G在體內(nèi)的分布特點是主要分布于細(xì)胞外液，不易透過血腦屏障(在炎癥時可透過)，不被肝臟代謝，以原形經(jīng)尿排泄，90％通過腎小管分泌，丙磺舒競爭腎小管分泌途徑可減少青霉素排泄。
 
5．不宜選用雄激素治療的疾病是
A．睪丸功能不全
B．功能性子宮出血
C．再生障礙性貧血
D．前列腺癌
E．晚期乳腺癌

正確答案:D　解題思路：雄激素禁用于孕婦和前列腺癌病人，臨床常用于睪丸功能不全，功能性子宮出血，再生障礙性貧血，晚期乳腺癌。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者男性，30歲，因失眠，睡前服用苯巴比妥鈉入睡，血藥濃度為100μg／ml，但是第二天上午呈現(xiàn)宿醉現(xiàn)象，叫醒時血藥濃度為6．25μg／ml。
6．該宿醉現(xiàn)象屬于
A．副作用
B．毒性反應(yīng)
C．后遺反應(yīng)
D．停藥反應(yīng)
E．變態(tài)反應(yīng)
7．整個睡眠過程經(jīng)過的時間為
A．2個t
B．3個t
C．4個t
D．5個t
E．6個t

正確答案:6．C；7．C　解題思路：該宿醉現(xiàn)象屬于后遺反應(yīng)，是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。100μg／ml經(jīng)過1個個t降為50μg／ml，2個t降為25μg／ml，3個t降為12．5μg／ml，4個t降為6．25μg／ml。
 
（8-10題共用題干）
患者女性，40歲，有糖尿病史10年，長期使用降血糖藥，前段時間患肺結(jié)核，又合用抗結(jié)核藥，后來出現(xiàn)血粒細(xì)胞減少和周圍神經(jīng)炎。
8．引起該患者血粒細(xì)胞減少的藥物最可能是
A．氯磺丙脲
B．異煙肼
C．阿司匹林
D．鏈霉素
E．精蛋白鋅胰島素
9．引起周圍神經(jīng)炎的藥物最可能是
A．氯磺丙脲
B．異煙肼
C．阿司匹林
D．鏈霉素
E．精蛋白鋅胰島素
10．為了對抗周圍神經(jīng)炎宜選用的藥物是
A．VitB
B．VitB
C．VitB
D．葉酸
E．鈣劑

正確答案:8．A；9．B；10．C　解題思路：氯磺丙脲可引起白細(xì)胞、血小板減少及溶血性貧血。異煙肼可使維生素B排泄增加，導(dǎo)致維生素B6缺乏而引起周圍神經(jīng)炎。
 
三、B型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（11-15題共用備選答案）
A．琥珀酰膽堿
B．硝酸甘油
C．左旋多巴
D．麻黃堿
E．硫噴妥鈉
 11．反復(fù)用藥易發(fā)生快速耐受的藥物是
  12．遺傳因素會明顯影響其療效的藥物是
  13．在體內(nèi)經(jīng)過變化才能起作用的藥物是
  14．吸收后快速儲存在脂肪組織的藥物是
  15．口服無效需舌下含服的藥物是
 
 

正確答案:11.D,12.A,13.C,14.E,15.B　解題思路：麻黃堿可促進NA釋放，若短期反復(fù)給藥會導(dǎo)致遞質(zhì)耗竭而產(chǎn)生快速耐受性。琥珀酰膽堿由膽堿酯酶代謝，若遺傳性膽堿酯酶活性低下會增強其骨骼肌松弛作用。左旋多巴是多巴胺的前體，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺以治療帕金森病。硫噴妥脂溶性高，吸收后在體內(nèi)迅速重新分布，從腦組織轉(zhuǎn)運到肌肉和脂肪組織儲存。硝酸甘油口服首關(guān)效應(yīng)強，生物利用度僅為8％，舌下含服可避開首關(guān)效應(yīng)。
 
（16-19題共用備選答案）
A．金剛烷胺
B．左旋多巴
C．加蘭他敏
D．苯海索
E．溴隱亭
 16．禁用于前列腺肥大和胃腸道梗塞病人的藥物是
  17．可用于老年性癡呆治療的藥物是
  18．選擇性抑制單胺氧化酶B型起作用的藥物是
  19．外周脫羧與不良反應(yīng)有關(guān)，中樞脫羧與治療作用有關(guān)的藥物是
 
 

正確答案:16.D,17.A,18.C,19.B　解題思路：苯海索為抗膽堿藥，前列腺肥大和胃腸道梗塞病人禁用。金剛烷胺為促多巴胺釋放藥，通過增加多巴胺合成、釋放和減少多巴胺攝取發(fā)揮作用。加蘭他敏抑制AchE，而用于老年性癡呆治療。左旋多巴在中樞脫羧成多巴胺用以治療帕金森病，外周脫羧成多巴胺引起胃腸道和心血管不良反應(yīng)。溴隱亭是多巴胺受體激動藥。