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心肌損傷的生化標志物
一、A型題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．目前診斷急性心肌梗死最好的確定標志物是
A．肌酸激酶
B．心肌肌鈣蛋白(cTnT，cTnI)
C．肌紅蛋白
D．乳酸脫氫酶
E．門冬氨酸氨基轉移酶

正確答案:B　解題思路：cTnT，cTnI是唯一存在于心肌中的收縮蛋白，對心肌壞死或損傷有高度的敏感性和特異性，由于在血中含量極低，因此少量的心肌壞死，血液中濃度快速升高，是目前診斷急性心肌梗死最好的確定標志物。
 
2．急性心肌梗死(AMI)發生后最早出現的標志物是
A．Mb
B．CK
C．CK-MB
D．cTnT
E．cTnI

正確答案:A　解題思路：Mb、CK、CK-MB、cTnT、cTnI可作為早期的標志物，其中Mb是AMI發生后最早出現的標志物，AMI發生0．5～2h即可升高，CK、CK-MB是3～8h出現升高，cTnT、cTnI是3～6h出現升高。
 
3．對于非Q波心肌梗死的診斷，下列各項檢查何者最有意義
A．CK
B．Mb
C．CK-MB
D．cTn
E．AST

正確答案:D　解題思路：AMI病人cTn于發病后3～6h升高，10～48h達峰值，發病10～120h內檢測敏感性達100％。出現峰值較晚或峰值較高的病人增高可持續2～3周，對非Q波MI，亞急性MI或用CK．MB無法判斷預后的病人更有意義。
 
4．多用于急性心肌梗死診斷的酶是
A．ALT和AST
B．ALP和CK
C．AST和AMY
D．CK和CK-MB
E．ALT和LD

正確答案:D
 
5．CK-MB有幾種亞型
A．2
B．3
C．4
D．5
E．6

正確答案:A
 
二、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．血鈣升高，血磷降低
B．血鈣降低，血磷升高
C．血鈣升高，血磷升高
D．血鈣降低，血磷降低
E．血鈣血磷濃度沒有變化
 6．降鈣素對鈣磷濃度調節的最終結果為
  7．慢性腎功能不全時血清鈣磷的濃度變化為
  8．Fanconi綜合征表現為
 
 

正確答案:6.D,7.B,8.A
 
（9-14題共用備選答案）
A．CK
B．Mb
C．cTn
D．LD
E．AST
 9．用于術后心肌梗死判斷的較好指標是
  10．AMI發生后，血中出現最早的心肌損傷標志物是
  11．用于排除AMI發生的較好指標是
  12．心肌缺血后，血中出現高峰濃度最晚的標志物是
  13．目前作為心肌損傷確診標志物的指標是
  14．目前主張在診斷心肌梗死中趨于淘汰的項目是
 
 

正確答案:9.C,10.B,11.B,12.D,13.C,14.E