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內科護理學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．高血壓的心臟改變主要是
A．左心室肥厚和擴大
B．心臟擴大
C．右心室擴大
D．重度二尖瓣狹窄
E．肥厚性心肌病

正確答案:A　解題思路：高血壓的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，最終可導致心力衰竭。
 
2．身材矮小是指身高低于同種族、同性別、同年齡均值的幾個標準差
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5

正確答案:C　解題思路：身高低于同種族、同性別、同年齡均值以下3個標準差者為身材矮小。
 
3．血鈣增高見于
A．佝僂病
B．急性出血性胰腺炎
C．甲狀旁腺功能亢進
D．低蛋白血癥
E．嬰兒手足搐搦癥

正確答案:C　解題思路：血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、骨轉移癌等；血鈣減低見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、急性出血性胰腺炎、低蛋白血癥等。
 
4．肝性腦病的重要發病機制是
A．假性神經遞質學說
B．胺、硫醇的短鏈脂肪酸的協同毒性作用
C．氨中毒學說
D．γ-氨基丁酸
E．氨基酸代謝不平衡學說

正確答案:C　解題思路：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發病機制。
 
5．腎病產生的血管活性激素有
A．腎素
B．降鈣素
C．促紅細胞生成素
D．皮質醇
E．1α-羥化酶

正確答案:E　解題思路：腎臟不僅是激素作用的靶目標，而且它還合成、調節和分泌激素。腎臟分泌的激素可分為血管活性肽和非血管活性激素，前者作用于腎本身，參與腎的生理功能，主要調節腎的血流動力學和水鹽代謝。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者女性，50歲。既往有高血壓病史10年，近日出現勞力性呼吸困難，經休息后緩解，經診斷為心力衰竭，首先出現
A．左心室衰竭
B．左心房衰竭
C．右心室衰竭
D．右心房衰竭
E．全心衰竭

正確答案:A　解題思路：高血壓引起心室后負荷增加，同時慢性左心衰竭最早出現的是勞力性呼吸困難，經休息后緩解。
 
7．8個月的小兒，一直母乳喂養，未添加輔食，查體口唇及瞼結膜蒼白，Hb90g／L，血涂片見紅細胞體積小，含色素低，該患兒可能是
A．感染性貧血
B．生理性貧血
C．再生障礙性貧血
D．缺鐵性貧血
E．巨幼細胞貧血

正確答案:D　解題思路：血涂片見紅細胞體積小，含色素低提示為小細胞低色素性貧血，答案中缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血。該病多見于嬰幼兒，食物中鐵供應不足是引發該病的主要原因，單純的母乳含鐵量低，未及時添加含鐵豐富的輔食常導致缺鐵。
 
8．患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補充營養，口服蛋白粉。今日家屬發現其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷肝性腦病，其發病誘因為
A．上消化道出血
B．高蛋白飲食
C．感染
D．大量排鉀利尿
E．放腹水

正確答案:B　解題思路：患者攝入過多蛋白，可加重已經衰竭的肝臟負擔，同時血氨增高和蛋白質代謝不全促進肝功能衰竭，誘發肝性腦病。
 
9．患者女性，56歲。行胃大部切除術半年，伴頭暈、乏力2個月，加重3天，進一步檢查確診為缺鐵性貧血，發生貧血最可能的原因是
A．鐵的需要量增加
B．鐵攝入不足
C．鐵吸收障礙
D．腫瘤
E．手術中失血所致

正確答案:C　解題思路：因為胃酸促進鐵的吸收，此患者行胃大部切除術，致胃酸分泌減少，導致鐵吸收障礙，所以發生貧血最可能的原因為鐵吸收障礙。
 
10．患者男性，36歲。油漆廠工人，近半年頭暈、乏力，未重視，上周感冒后癥狀加重。伴發熱，最高達39℃。急查血常規：Hb75g／L，WBC2．9×10／L，PLT50×10／L，查體：肝、脾未觸及，骨髓增生低下，巨核細胞減少，本病最可能的診斷是
A．急性再生障礙性貧血
B．慢性再生障礙性貧血
C．白血病
D．溶血性貧血
E．缺鐵性貧血

正確答案:B　解題思路：因為此患者首先有長期接觸骨髓抑制物——油漆史，再加上有貧血、感染、肝脾不大及全血細胞減少、骨髓增生低下、巨核細胞減少，首起癥狀主要是貧血。即可診斷為慢性再生障礙性貧血。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．一般有壓痛，質軟，無粘連
B．為局部性，質硬而無壓痛，與周圍組織粘連而固定
C．多發生在頸部，與周圍組織粘連或相互粘連，晚期破潰后形成潰瘍
D．大小不等，遍及全身，無粘連
E．不大，不易觸及，表面光滑、質軟、無壓痛，可活動，不與周圍組織粘連
 11．正常情況下的淺表淋巴結
 12．非特異性淋巴結炎
 13．淋巴結結核
 
 

正確答案:11.E,12.A,13.C　解題思路：正常情況下淺表淋巴結不大，不易觸及，偶可觸及頸部、下頜下或腹股溝淋巴結，但一般直徑小于0．5cm，表面光滑、質軟、無壓痛，可活動，不與周圍組織粘連。非特異性淋巴結炎：一般有壓痛，質軟，無粘連。惡性腫瘤淋巴結轉移：為局部性，質硬而無壓痛，與周圍組織粘連而固定。淋巴結結核：多發生在頸部，與周圍組織粘連或相互粘連。晚期破潰后形成潰瘍。全身淋巴結腫大：大小不等，遍及全身，無粘連。
 
（14-15題共用備選答案）
A．膽汁
B．咖啡色或鮮紅色
C．惡臭味宿食
D．糞臭味
E．爛蘋果味
 14．急性胰腺炎嘔吐物呈
 15．幽門梗阻嘔吐物呈
 
 

正確答案:14.A,15.C　解題思路：急性胰腺炎常出現惡心、嘔吐，可吐出膽汁，幽門梗阻時嘔吐嚴重而且嘔吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。