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內科護理學(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．鼓勵長期臥床的心衰患者在床上做下肢活動。其目的主要是
A．減少回心血量
B．預防壓瘡
C．防止肌肉萎縮
D．防止下肢靜脈血栓形成
E．及早恢復體力

正確答案:D　解題思路：鼓勵長期臥床的心衰患者做一些肢體活動，逐漸增加活動量，活動時注意監測病人心率、呼吸、面色，出現異常立即停止活動，報告醫生。讓病人了解活動無耐力原因及限制活動的必要性，避免使心臟負荷突然增加的因素，指導臥床病人每2h進行肢體活動，防止靜脈血栓形成，必要時協助肢體被動運動。故選D。
考點：心衰竭者的護理
 
2．臨床上可觀察到黃疸時，血清總膽紅素應超過
A．0．5mg／dl
B．1．0mg／dl
C．1．5mg／dl
D．2．0m/dl
E．2．5mg／dl

正確答案:D　解題思路：黃疸是因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部位發黃的癥狀。正常血清膽紅素最高為17．1μmol/L(1．0mg／d1)，當該值在17．1～34．2μmol/L(1．0～2．0mg／d1)時，臨床上不易察覺，未見黃疸癥狀，故稱隱形黃疸；當超過34．2μmol/L(2．0mg／d1)時，鞏膜和皮膚出現黃染，稱顯性黃疸。故選D。
考點：黃疸的護理
 
3．高血壓病人降壓時。出現頭暈、眼花、眩暈應該
A．增加降壓藥劑量
B．撤換降壓藥
C．給予鎮靜劑
D．立即平臥
E．調整生活節奏

正確答案:D　解題思路：高血壓病人用藥降壓時，要逐步降壓，出現頭暈、眼花、眩暈表現說明此時降壓快過，腦供血不足，故應使患者立即平臥，增加回心血量，進而增加腦供血量。故選D。
考點：原發性高血壓治療要點
 
4．以下疾病的發病機制與高血壓無關的是
A．短暫性腦缺血發作
B．腦血栓形成
C．腦出血
D．腦栓塞
E．蛛網膜下腔出血

正確答案:D　解題思路：高血壓分為原發性和繼發性兩種，其中原發性又分為惡性高血壓(急進性高血壓)和老年性高血壓(慢性高血壓)，其中慢性高血壓會因為一系列并發癥，如：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管疾病(如短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦出血、腔隙性腦梗塞、蛛網膜下腔出血)、心衰、主動脈夾層。故本題選D。
考點：原發性高血壓臨床表現
 
5．雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機制是
A．與潰瘍面結合形成保護屏障
B．抑制壁細胞分泌HK-ATP酶
C．與鹽酸作用形成鹽和水
D．通過選擇性競爭結合H：受體，使壁細胞分泌胃酸減少
E．可刺激局部內源性前列腺素的合成

正確答案:D　解題思路：雷尼替丁競爭性拮抗H受體，能抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑所引起的胃酸分泌。能明顯抑制基礎胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。故選D。
考點：消化性潰瘍治療