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外科護理學(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．高滲性脫水時體內變化為
A．細胞內外液均輕度減少
B．細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少
C．細胞外液減少，細胞內液正常
D．細胞內、外液均顯著減少
E．細胞外液顯著減少，細胞內液稍減少

正確答案:B　解題思路：高滲性脫水特點是失水多于失鈉，血清鈉離子濃度>150mmoL／L．，血漿滲透壓>3l0mmol／L，細胞外高滲，致使細胞內脫水，細胞內成為主要脫水部位。由于失水多于失鈉，細胞外液有失水，故高滲性脫水時，細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少，答案為B。
考點：高滲性脫水的病理生理
 
2．搬運病人正確的是
A．頸椎損傷的病人搬運時頭偏向一側
B．額面部外傷的病人搬運時固定頭部
C．骨折的病人搬運時平車上應墊軟物
D．昏迷的病人搬運時頭轉向一側
E．左側顱骨骨折的病人搬運時保持中立位

正確答案:D　解題思路：骨折的病人必須制動，所以平車上最好墊硬板床?；杳缘牟∪说念^部轉向一側，是防止病人有嘔吐物引起窒息。故選D。
考點：顱腦外傷的急救護理
 
3．食道癌手術病人的護理過程中。錯誤的一項是
A．注意口腔衛生
B．術前做胃腸道準備
C．術后保持胃腸減壓通暢
D．術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E．注意并發吻合口瘺

正確答案:D　解題思路：食管癌可導致不同程度的梗阻和炎癥，術前1周給予患者分次口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用；術前3天改流質飲食，術前1天禁食；術后禁飲禁食期間，吻合口處于充血水腫期，囑患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏；術后3-4天待肛門排氣，胃腸引流量減少后，拔除胃管；停止胃腸減壓24h后若無不適，可開始進食，先試飲少量水；術后5～6天可給予全量清流食，每2h給100ml，每日6次。術后3周后患者若無特殊不適可進普食，防止進食過多、過快，避免進食生、冷、硬食物。食管胃吻合術后患者，可能有胸悶、進食后呼吸困難，應告知患者是由于胃已拉人胸腔，肺受壓暫不能適應所致，此癥狀經1-2個月后可緩解。食管癌、賁門癌切除術后，可發生胃液反流至食管，患者可有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時加重，應囑患者飯后2h內勿平臥，睡眠時將枕頭墊高。故選D。
考點：食道癌病人的護理
 
4．阿米巴肝膿腫主要感染途徑是阿米巴原蟲
A．從結腸經門靜脈入肝
B．經腔靜脈入肝
C．經腸系膜動脈入肝
D．經腸道、膽管入肝
E．經淋巴管人肝

正確答案:A　解題思路：阿米巴大滋養體在腸道，侵入腸系膜靜脈，入門靜脈分支，入門靜脈，入肝。故選A。
考點：阿米巴性肝膿腫的感染途徑
 
5．門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是
A．手術難度大
B．易發生血栓
C．不能減輕腹水
D．易誘發肝性腦病
E．不能糾正脾功能亢進

正確答案:D　解題思路：門脈高壓分流術雖然一方面降低了門靜脈壓力。但是另一方面也會影響門靜脈血向肝的灌注，術后肝性腦病的發病率高10％左右。故選D。
考點：門脈高壓的治療要點