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兒科護理學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．麻疹常見的并發癥是
A．腦炎
B．肺炎
C．喉炎
D．心肌炎
E．結核

正確答案:B　解題思路：麻疹常見的并發癥：①肺炎，是麻疹最常見的并發癥，多見于5歲以下患兒。②喉炎。③心肌炎。④神經系統。⑤結核病惡化。⑥營養不良與維生素A缺乏癥，故選B。
考點：麻疹常見的并發癥
 
2．腹瀉患兒防臀紅最有效的護理措施是
A．禁食
B．及時更換尿布
C．大便后及時清洗臀部
D．暴露臀部皮膚
E．臀部涂爽身粉

正確答案:B　解題思路：題干中應注意"防止"和"最有效"。
考點：防止臀紅最有效的護理措施
 
3．青春期最突出的標志是
A．體格生長速度加快
B．智力迅速發育成熟
C．生殖器官迅速發育成熟
D．神經系統迅速發育成熟
E．語言迅速發育成熟

正確答案:C　解題思路：青春期是兒童到成人的過渡期，受性激素的影響，體格生長出現生后的第二個高峰，其中最突出的標志是生殖器官的發育成熟，因為生殖系統的發育通過下丘腦一垂體一性腺軸的調節。胎兒26周后性腺分泌的類固醇抑制黃體促激素釋放因子的分泌，直到青春期才迅速發育成熟。所以生殖系統的變化是青春期最突出的標志。
考點：青春期最突出的特點
 
4．流行性腮腺炎應隔離至
A．體溫恢復正常
B．腮腫完全消退
C．腮腫完全消退，再觀察7天
D．腮腫完全消退，再觀察9天
E．發病后3周

正確答案:B　解題思路：隔離病人直至腮腺腫脹完全消退為止。集體機構的易感兒應檢疫3周。保護易感兒：被動免疫可給予腮腺炎免疫球蛋白；主動免疫目前已有單價腮腺炎減毒活疫苗和腮腺炎一麻疹一風疹三聯疫苗(MMR)應用于預防，取得了良好保護作用，除皮下接種外還可采用氣霧噴鼻法。孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者不能使用腮腺炎活疫苗。故選B。
考點：流行性腮腺炎的預防
 
5．營養性缺鐵性貧血患兒，在口服鐵劑治療的同時。為了利于鐵劑的吸收?？赏瑫r服用
A．維生素B
B．葉酸
C．維生素C
D．維生素B
E．維生素B

正確答案:C　解題思路：鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，若無特殊原因，應采用口服法給藥；二價鐵鹽容易吸收，故臨床均選用二價鐵鹽制劑。以兩餐之間口服為宜，既可減少胃腸副反應，又可增加吸收。同時服用維生素C，可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。故選C。
考點：營養性缺鐵性貧血的治療
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患兒6個月，患鵝口瘡5天。其首選的護理診斷問題是
A．疼痛：與口腔黏膜炎癥有關
B．營養失調：與拒食有關
C．體溫過高：與感染有關
D．口腔黏膜改變：與感染有關
E．皮膚完整性受損：與感染有關

正確答案:D　解題思路：鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒常有此癥。新生兒多由產道感染或因哺乳時乳頭不潔及污染的乳具感染。故選D。
考點：鵝口瘡的病因及護理
 
7．患兒。男。10個月．因發熱、咳嗽、驚厥來院就診。查體：T39．8℃．咽充血。前囟平。請問該患兒驚厥的原因可能是
A．癲癇發作
B．高熱驚厥
C．低鈣驚厥
D．中毒性腦病
E．化膿性腦膜炎

正確答案:B　解題思路：高熱驚厥發生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39℃)時，70％以上與上呼吸道感染有關，其他伴發于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但絕不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據患兒的臨床表現判斷為熱性驚厥，故選B。
考點：高熱驚厥
 
8．關于急性泌尿道感染的臨床表現。下列哪項是錯誤的
A．新生兒期主要為全身表現
B．嬰幼兒期全身中毒癥狀重
C．嬰幼兒期尿痛表現為排尿時哭鬧
D．年長兒上尿路感染時全身癥狀較為突出
E．年長兒下尿路感染時可有腰痛及腎區叩擊痛

正確答案:E　解題思路：隨患兒年齡組的不同存在著較大差異。①新生兒：臨床癥狀極不典型，多以全身癥狀為主，如發熱或體溫不升、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉等。許多患兒有生長發育停滯，體重增長緩慢或不增，伴有黃疸者較多見。部分患兒可有嗜睡、煩躁甚至驚厥等神經系統癥狀。新生兒UTI常伴有敗血癥，但其局部排尿刺激癥狀多不明顯，30％的病兒血和尿培養出的致病菌一致。②要幼兒：臨床癥狀也不典型，常以發熱最突出。拒食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀也較明顯。局部排尿刺激癥狀可不明顯，但細心觀察可發現有排尿時哭鬧不安，尿布有臭味和頑固性尿布疹等。③年長兒：上尿路感染等時，以發熱、寒戰、腹痛等全身癥狀突出，常伴有腰痛和腎區叩擊痛，肋脊角壓痛等。下尿路感染時，患兒可出現尿頻、尿急、尿痛、尿液混濁，偶見肉眼血尿。故選E。
考點：急性泌尿道感染的臨床表現
 
9．男孩。5歲。不慎將花生米吸入氣管。臨床表現不可能出現的是
A．口唇發紺
B．呼氣費力
C．吸氣費力
D．胸悶煩躁
E．鼻翼扇動

正確答案:E　解題思路：花生米吸入氣管會堵住呼吸，造成呼吸困難，不會出現鼻翼扇動，而鼻翼扇動可能會出現在高熱驚厥等情況下。
考點：窒息的臨床表現
 
10．屬于腦膜刺激征的是
A．布魯津斯基征陽性
B．巴賓斯基征陽性
C．前囟飽滿
D．嗜睡、昏迷
E．雙側瞳孔不等大

正確答案:A　解題思路：腦膜刺激征包括頸強直，布魯津斯基征陽性和克氏征陽性；巴賓斯基征陽性屬于病理反射。故本題選A。
考點：腦膜刺激征
 
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
患兒，男，6個月，突然發生四肢抽動，持續3分鐘，人工喂養，未加輔食。查體：體溫37．5℃，頸軟，前囟2cm×2Cm，枕部按壓有乒乓球感，神經系統檢查(一)。
11．該患兒的初步診斷為
A．化膿性腦膜炎
B．癲癇
C．高熱驚厥
D．低血糖
E．維生素D缺乏性手足搐搦癥
12．首選的處理方法為
A．立即用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加10％葡萄糖稀釋后緩慢靜注
B．立即靜注地西泮，再用10％葡萄糖酸鈣5一l0ml加10％葡萄糖稀釋后緩慢靜注
C．立即肌注維生素D320萬U
D．給予20％甘露醇
E．給予敏感抗生素

正確答案:11．E；12．B　解題思路：8.元熱驚厥反復發作，發作后可清醒，無神經系統體征是維生素D缺乏性手足搐搦癥的特點。
考點：維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現
9.首先是控制驚厥和喉痙攣，其次是補充鈣劑，根治是補充VitD。與A相比，B選項更合理，故選B。
考點：維生素D缺乏性手足搐搦癥的處理
 
（13-14題共用題干）
11個月患兒，發熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，發紺。查體：體溫38℃，呼吸70次／分，心率186次／分，心音低鈍，兩肺細濕啰音增多，肝肋下3．5Cm。
13．該患兒最可能并發了
A．中毒性腦病
B．急性呼吸衰竭
C．膿氣胸
D．肺大泡
E．急性心力衰竭
14．此時該患兒輸液速度應控制在每小時
A．5mL／kg
B．8mL／kg
C．10ml／kg
D．12ml／kg
E．15mL／kg

正確答案:13．E；14．A　解題思路：19.嬰兒心率186次／分(>180次／分)，心音低．鈍，兩肺細濕啰音增多，都提示心臟疾病。肝臟增大提示體循環淤血，也間接提示了心力衰竭。
考點：急性心衰的診斷
20.輸液速度不宜過快，避免造成心臟更多的負荷。
考點：急性心衰的治療
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．麻疹病毒
B．乙型A組溶血性鏈球菌
C．水痘一帶狀皰疹病毒'
D．腮腺炎病毒
E．百日咳桿菌
 15．水痘的病原是
 16．猩紅熱的病原是
 17．風濕熱的致病因素是
 
 

正確答案:15.C,16.B,17.B　解題思路：麻疹病毒引起麻疹；乙型A組溶血性鏈球菌是引起猩紅熱和風濕熱共同的病原體；水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎；百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。故第9題選C。第10題、11題均選B。
考點：幾種常見疾病的致病菌
 
（18-19題共用備選答案）
A．麻疹
B．水痘
C．百日咳
D．流行性乙型腦炎
E．脊髓灰質炎
 18．經昆蟲為媒介傳播的疾病是
 19．經糞一口傳播的疾病是
 
 

正確答案:18.D,19.E　解題思路：流行性乙型腦炎的傳播媒介是昆蟲；脊髓灰質炎的傳播途徑是糞一口傳播；麻疹主要通過飛沫傳播；水痘主要通過接觸和飛沫傳播；百日咳主要通過呼吸道飛沫傳播，故8題選D，9題選E。
考點：常見傳染病的流行病學