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歷年真題精選
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．高滲性脫水時體內(nèi)變化為
A．細胞內(nèi)外液均輕度減少
B．細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液稍減少
C．細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常
D．細胞內(nèi)、外液均顯著減少
E．細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液稍減少

正確答案:B　解題思路：高滲性脫水時，細胞外滲透壓高于細胞內(nèi)液，細胞內(nèi)液向外液轉移，導致體液丟失以細胞內(nèi)液減少為主
 
2．頸椎骨折進行顱骨牽引時，采取何種體位
A．端坐位
B．半坐臥位
C．頭低足高位
D．頭高足低位
E．俯臥位

正確答案:D　解題思路：頸椎骨折進行顱骨牽引時，病人應取頭高足低位用作反牽引力，使病人身體向著與牽引方向相反的方向滑動，因此答案為D。
 
3．顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的處理哪項不正確
A．應用抗生素
B．禁止做腰穿
C．可用無菌棉簽填塞堵漏
D．禁止沖洗
E．手術修補

正確答案:C　解題思路：顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的護理主要是預防感染，促進漏口及早閉合。在外耳道松松放一干棉球，浸透腦脊液后及時更換，避免嚴堵深塞，勿作沖洗或滴藥。因此答案為C。
 
4．病人顱腦手術后，頭部翻轉過劇可引起
A．蛛網(wǎng)膜下腔出血
B．腦血栓形成
C．出現(xiàn)肺栓塞
D．發(fā)生腦溢血
E．發(fā)生腦疝

正確答案:E　解題思路：顱腦手術后的病人，頭部翻轉過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導致突然死亡，因此答案為E。
 
5．顱內(nèi)高壓的體征
A．頭痛
B．嘔吐
C．血壓降低
D．視乳頭水腫
E．脈搏增快

正確答案:D　解題思路：顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙、外展神經(jīng)麻痹、血壓升高、呼吸深慢、脈搏減慢等。在給出的答案中正確的臨床表現(xiàn)有三項：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，而其中頭痛和嘔吐為癥狀，只有視乳頭水腫為體征，因此答案為D。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．張女士，因骨折臥床一個月后發(fā)現(xiàn)有泌尿系結石，張女士患泌尿系結石的原因可能是
A．腎功能不全
B．液體攝入不足
C．血液循環(huán)減慢
D．活動少而增加骨鈣質(zhì)的游離
E．飲用水的成分

正確答案:D　解題思路：骨折、癱瘓的病人或因其他原因長期臥床者容易形成結石，這與廢用性脫鈣、高尿鈣癥以及尿液引流不暢易致感染有關，因此答案為D。
 
7．男，11歲，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法復位及小夾板外固定，下列并發(fā)癥中哪項最易發(fā)生
A．橈神經(jīng)損傷及肱動脈損傷
B．橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮
C．骨折延遲愈合
D．骨質(zhì)疏松癥
E．肱骨遠側端缺血性骨壞死

正確答案:B　解題思路：肱骨中段骨折多由間接暴力所致，多為斜形骨折或螺旋骨折，移位常因暴力方向、前臂和肘關節(jié)的位置而異，大都有成角移位，可損傷橈神經(jīng)，合并橈神經(jīng)損傷時，應先觀察2～3個月，觀察期間應注意防止前臂屈肌群攣縮及手指關節(jié)僵硬，因此答案為B。
 
8．李女士，50歲，下蹲或腹部用力時，出現(xiàn)不由自主的排尿，其正確的護理診斷是
A．功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關
B．功能性尿失禁：與腹壓升高有關
C．反射性尿失禁：與膀胱收縮有關
D．完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導功能減退有關
E．壓迫性尿失禁：與膀胱括約肌功能減退有關

正確答案:E　解題思路：此病例是由于膀胱頸松弛，膀胱尿道括約肌張力減低，當腹壓增加時，尿液自行流出，為壓力性尿失禁，因此正確答案為E。
 
9．陳女士，左手環(huán)指患膿性指頭炎，擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下手術切開引流，為預防局麻藥毒性反應，下列哪項護理是錯誤的
A．局麻藥須限量使用
B．局麻藥濃度不能過高
C．常規(guī)麻醉前用藥
D．麻醉藥中加少量腎上腺素
E．防止局麻藥注入血管

正確答案:D　解題思路：在局麻藥中加入適量的腎上腺素，可延緩麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生，又可延長麻醉時間，但有高血壓、心臟病、甲亢、老年患者及指(趾)端手術的忌用腎上腺素。本題為左手環(huán)指膿性指頭炎切開引流，應忌用腎上腺素，因此正確答案選D
 
10．某女士，因重度甲亢經(jīng)手術治療痊愈，護士對患者的出院健康指導下列哪項不妥
A．術后1個月可恢復正常工作
B．做抬頭、左右轉頸活動
C．注意有無甲亢復發(fā)癥狀
D．注意有無甲狀腺功能低下癥狀
E．避免勞累，保持心情愉快

正確答案:A
 
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
某男性病人因外傷造成脾破裂入院，手術后第2天出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，T38．5℃，P120次／min，R23次／min，尿量24小時為250ml，尿比重1．010，血鈉135mmol／L，血鉀7．0mmol／L，pH7．3，尿素氮22mmol／L
11．該病人可能發(fā)生了
A．失血性休克
B．急性腎功能衰竭
C．高鉀血癥
D．尿毒癥
E．心功能不全
12．該病人的治療原則應是
A．保護腎功能，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
B．限制鉀鹽攝入
C．迅速擴容，糾正休克
D．保護心功能
E．積極處理原發(fā)病

正確答案:11．B；12．A　解題思路：急性腎功能衰竭是指由各種因素引起的急性腎功能損害，以及氮質(zhì)血癥和水電解質(zhì)紊亂的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)包括高鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、出血傾向等等。手術、創(chuàng)傷、休克、出血等病因的基礎上發(fā)生少尿與無尿是診斷急性腎功能衰竭的線索。
 
（13-14題共用題干）
黃先生，30歲，5天前右腳曾被釘子扎傷，未經(jīng)處理，近日出現(xiàn)遇光及聽到聲響后牙關緊閉，角弓反張等癥狀，診斷為破傷風
13．對該病人的護理護士應做到
A．白天拉開窗簾，保持病室光線充足
B．做治療查對床號姓名時應大聲呼喚
C．減少出入該病房次數(shù)
D．使用約束帶防止角弓反張
E．用過的敷料先清洗后滅菌
14．該病人對病房環(huán)境的要求是
A．保持病房安靜
B．避免病房光線太暗
C．冬季室溫保持在16℃～20℃
D．可住在大病房
E．可讓病人聽廣播

正確答案:13．D；14．A　解題思路：對破傷風病人病房環(huán)境的要求是：住隔離病室、安靜、避光、輕聲等盡量減少一切刺激。
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．閉式胸膜腔引流管
B．恥骨上膀胱造口管
C．腎盂引流管
D．膽道T形引流管
E．乳癌術后皮瓣下引流管
 15．拔管前，不需要夾管觀察的引流管是
  16．引流14天以上才能拔除的引流管是
  17．整個引流裝置要保持密閉的是
 
 

正確答案:15.E,16.D,17.A　解題思路：3.閉式胸膜腔引流管要保持密閉，才既可使胸膜腔與外界隔離，又可引流體腔內(nèi)的氣體、液體，恢復和保持胸膜腔內(nèi)負壓，使肺恢復膨脹狀態(tài)，達到閉式胸膜腔引流的目的；恥骨上膀胱造口管需留置1～2周，拔管前須夾管觀察；腎盂引流管需留置10天以上，拔管前夾管觀察1～2天；膽道T形引流管需放置2周，經(jīng)T形管造影證明膽總管通暢，并于拔管前試行夾管1～2天，觀察無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)，即可拔管；乳癌術后皮瓣下引流管一般在術后3天拔除，無需夾管。
 
（18-19題共用備選答案）
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性堿中毒
E．高鉀血癥
 18．擠壓綜合征病人易發(fā)生
  19．幽門梗阻病人易發(fā)生
 
 

正確答案:18.A,19.B　解題思路：1.擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長時間擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)的，臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。肌肉壞死產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì)，使血液H值下降，非蛋白氮增加及尿素氮迅速增加，成為代謝性酸中毒，嚴重創(chuàng)傷后組織分解代謝旺盛，大量中間代謝產(chǎn)物積聚體內(nèi)，非蛋白氮迅速升高，臨床上可出現(xiàn)神志不清，呼吸深大，煩躁煩渴，惡心等酸中毒、尿毒癥等一系列表現(xiàn).2.幽門梗阻患者由于長期不能進食，經(jīng)常發(fā)生嘔吐，造成水電解質(zhì)失調(diào)和嚴重的營養(yǎng)不良，大量氫離子和氯離子隨胃液吐出，血液中氯離子降低；碳酸氫離子增加，造成代謝性堿中毒，鉀除嘔吐丟失外，隨尿大量排出，可以出現(xiàn)低血鉀。因此，低鉀低氯性堿中毒在幽門梗阻患者中較為多見