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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。


（1-3題共用題干）
女性，68歲，腦血管意外，經過搶救治療，生命體征趨于平穩，但處于昏迷狀態，護士交接班時發現病人骶尾部皮膚2cm×3cm呈紫紅色，并有小水泡形成
1．此時病人褥瘡的臨床分期是
A．淤血紅潤期
B．炎性紅潤期
C．炎性浸潤期
D．淤血浸潤期
E．潰瘍期
2．為防止褥瘡進一步發展，護理措施正確的是
A．給病人3小時翻身一次
B．為病人骶尾部墊氣圈
C．保持皮膚清潔干燥，避免潮濕等刺激
D．局部按摩時護士手掌緊貼病人患處
E．定期用50％的酒精按摩骶尾部
3．若骶尾部的小水泡融合成大水泡，護士應采取的正確措施是
A．保持局部皮膚濕潤，防止水泡破裂
B．以無菌操作方法抽出水泡內液體后，用無菌敷料包扎
C．用酒精按摩水泡局部，使其吸收
D．剪破水泡表皮后，涂以消毒液
E．減少局部摩擦，防止破裂，讓其自然吸收



正確答案:1．C；2．C；3．B　解題思路：受壓部位表面呈紫紅色，壓之不褪色，局部紅腫向外浸潤，擴大，變硬，表皮有水泡，病人有疼痛感





（4-5題共用題干）
朱女士，45歲，因蛛網膜下腔出血，昏迷3天，經搶救后病情漸穩定現持續輸液，鼻飼供給營養
4．插入鼻飼管至會咽部時，托起病人頭部，使其下頜靠近胸骨柄的目的是
A．使鼻道通暢
B．避免咽后壁刺激
C．加大咽喉部通道的弧度
D．使喉肌放松便于胃管通過
E．使食管第一狹窄消失
5．鼻飼管留置期間的護理，下列哪項錯誤
A．每日做口腔護理
B．每次喂食間隔時間不少于2小時
C．灌流質前后注入少量溫開水
D．每日晚上撥出胃管，次晨換管插入
E．鼻飼用物每日消毒1次



正確答案:4．C；5．D　解題思路：利于插管