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解剖與生理基礎(chǔ)(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
某中年男性，自青少年時(shí)起，經(jīng)常有鼻腔堵塞、流涕、不適等癥狀。在五官科檢查時(shí)，醫(yī)生考慮病人可能患鼻炎或鼻竇炎。在討論中，提出了以下問(wèn)題。
1．病人中鼻道的內(nèi)容物可能來(lái)自于
A．篩竇后群
B．蝶竇
C．上頜竇
D．中鼻甲的炎性物質(zhì)
E．鼻淚管
2．病人直立時(shí)最不容易引流的鼻竇是
A．額竇
B．蝶竇
C．上頜竇
D．篩竇前群
E．篩竇后群
3．鼻竇中開(kāi)口高于竇底的是
A．額竇
B．蝶竇
C．上頜竇
D．篩竇前、中群
E．篩竇后群。
4．在治療方法中，可作鼻竇穿刺術(shù)
A．通過(guò)上鼻道穿刺篩竇后群
B．通過(guò)中鼻道穿刺上頜竇
C．通過(guò)中鼻道穿刺額竇
D．通過(guò)中鼻道穿刺篩竇前、中群
E．通過(guò)上鼻道穿刺蝶竇

正確答案:1．C；2．C；3．C；4．B　解題思路：鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)開(kāi)口于鼻腔的含氣空腔，包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。上頜竇是最大的鼻竇，開(kāi)口于中鼻道的前份，因開(kāi)口高于竇底，故為病人直立時(shí)最不容易引流的鼻竇。治療可通過(guò)中鼻道穿刺上頜竇。
 
（5-7題共用題干）
男性，40歲，左側(cè)甲狀腺腫大5年，近年來(lái)增長(zhǎng)較快，并伴有乏力、消瘦等癥狀。入院檢查診斷為甲狀腺腺癌，需手術(shù)治療。
5．作甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈的最佳位置
A．在頸外動(dòng)脈的起始部
B．緊靠甲狀腺側(cè)葉
C．緊靠甲狀腺上極
D．遠(yuǎn)離甲狀腺上極
E．遠(yuǎn)離甲狀腺側(cè)葉
6．術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞和手足抽搐等癥狀，應(yīng)考慮由何種原因引起
A．誤切了甲狀旁腺
B．損傷了喉返神經(jīng)
C．損傷了喉上神經(jīng)
D．既損傷了喉上神經(jīng)，又誤切了甲狀旁腺
E．既損傷了喉返神經(jīng)，又誤切了甲狀旁腺
7．手術(shù)中哪種情況容易損傷喉返神經(jīng)
A．緊貼甲狀腺的上極結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈
B．緊貼甲狀腺的側(cè)葉結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈
C．遠(yuǎn)離甲狀腺側(cè)葉的外側(cè)緣結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈
D．遠(yuǎn)離甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈
E．在甲狀腺假被囊內(nèi)進(jìn)行手術(shù)

正確答案:5．C；6．E；7．B　解題思路：作甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈的最佳位置為緊靠甲狀腺上極，緊貼甲狀腺的側(cè)葉結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈易損傷喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致病人聲音嘶啞，而誤切甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，可引起病人手足抽搐。