2010年公衛輔導：醫院感染發生的原因
發布時間：2011-08-26 共1頁
醫院感染的發生，除與機體本身因素有關以外，還有環境和社會方面的原因。
（一）由交叉感染引起的醫院感染
1.病人入院時正處于某種傳染病的潛伏期，入院后發病，此時病人就是該病的傳染來源。與其同室居住的病人，就有被傳染發病的可能，尤以呼吸道傳染病為甚。如胃潰瘍病人入院時正處于流行性感冒的潛伏期，入院后發病，則同室病人即可感染流感。
2.不同傳染病，收容在同一病區，如果消毒、隔離不嚴，則易發生交叉感染。
3.雖然一病室收容同一種傳染病病人，但如果感染的病原體型別不同，也會發生交叉感染，如病毒性肝炎、細菌性痢疾等。
4.入院時診斷錯誤，如把一種傳染病誤診為另一種傳染病，也會發生交叉感染。如把猩紅熱病人誤診為麻疹，而入麻疹病房；把傳染病誤診為非傳染病，均可造成院內感染。
5.住院病人或醫院工作人員是病原攜帶者，患某種疾病的人，同時又是另一種疾病的病原攜帶者，如癌癥病人攜帶肺炎克雷伯桿菌，可引起腫瘤病房內肺炎爆發。此類感染難以查明，因為很少對住院人做系統的帶菌檢查。醫院工作人員若為結核、痢疾的病原體攜帶者，可引起住院病人感染、甚而爆發。
（二）條件致病菌感染
許多條件致病菌，如大腸桿菌、變形桿菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身感染。
（三）不合理使用抗生素及抗菌化學藥物
近年來國內外醫院應用抗生素品種繁多，數量大，導致抗藥菌株增加，使用不合理的現象屢見不鮮，而造成院內感染。
1.無明顯指征用藥：病人患一般傷風感冒，卻使用抗生素治療。外科病房不經任何化驗證明，常使用抗生素預防。
2.廣譜抗生素局部應用，容易產生抗藥菌株。
3.用藥配伍不當：如對病人使用抑菌劑紅霉素或氯霉素的同時又使青霉素治療。紅霉素及氯霉素的抗菌機制主要是抑制細菌蛋白質的合成而抑制細菌的生長繁殖。青霉素為殺菌藥物，其殺菌機制是干擾細菌細胞壁的合成，導致細胞破裂而死亡，故對繁殖旺盛期的細菌作用強，對靜止期細菌作用弱。被紅霉素或氯霉素抑制而處于靜止期的細菌，對青霉素將產生耐藥性。
4.利用抗生素進行“心理”治療或作試驗診斷性應用。
抗生素的使用與耐藥性細菌的產生有明顯的平行關系。應用某種抗生素的地方，就會出現對同樣抗生素有耐藥性的細菌。
抗生素對機體影響也很明顯。有些直接傷害防御機制，最顯著的是粒細胞減少及骨髓再生障礙，其次抑制抗體產生和淋巴細胞轉化等。有些間接導致代謝及免疫狀態變化，如肝、腎、腸等器官機能障礙。有的影響正常菌群的生態平衡，從而降低機體抵抗力。
總之，由于不合理使用抗生素而導致病人抵抗力降低，抗藥菌株增加，從而使醫院感染增多。
（四）醫院管理不當
1.探視制度不嚴：對探視者不加管理，隨意出入病房，可由探視者帶入污染食物、物品等而引起醫院感染。
2.醫院內隔離、消毒制度執行不嚴格 如醫療器械消毒不徹底；醫護人員接觸污染物后不洗手消毒而又去處理其他病人；食品、食具被污染未處理等都容易發生醫院感染。
