性病淋巴肉芽腫的癥狀
發布時間：2011-08-26 共1頁
患了性病淋巴肉芽腫后，主要表現為腹股溝淋巴結腫脹、化膿，發展至晚期，可以產生許多嚴重的并發癥。其中以直腸狹窄最為多見，尤其是女性。假如病變發生在尿道，可伴發尿道狹窄；若發生在陰道，可造成陰道狹窄，還可發生陰道與直腸之間因穿孔而形成的瘺道及外陰毀損等嚴重破壞性損害。缺損的生殖器還可發生癌變。性病淋巴肉芽腫并非一開始就出現這些嚴重的病變，在臨床上，按疾病的發展過程可分為早期（感染、原發損害和皮膚損害）、二期（淋巴管播散、伴發全身癥狀）和三期（晚期）。
1、早期病變
病變為腹股溝淋巴結和生殖器、肛門直腸階段。潛伏期1～4周或更長。
?。?）原發損害
男性患者約1/3～1/2有原發損害，多不引起注意。原發損害表現為生殖器上有單個小丘疹或小水皰，隨后糜爛，并可形成潰瘍。損害邊緣整齊，圍有紅暈，不痛、不癢。女性發生于系帶、陰道或尿道周圍。原發損害一般無疼痛，持續1～3周而消退，不殘留瘢痕。
（2）淋巴結病
感染后3～6周，原發損害發生后1～3周，出現局部淋巴結腫大。主要累及腹股溝淋巴結，約2/3的病例為單側性，另1/3為雙側性。結節呈浸潤性、硬，表面皮膚紅或紫紅色，并有皺褶，沿腹股溝呈臘腸樣排列。隨著疾病的進展，累及腹股溝韌帶兩側淋巴結呈“溝槽”狀腫大，稱為“溝槽征”。
（3）直腸炎
同性戀者或性欲倒錯者可表現為出血性直腸炎（膿性分泌物和填腸}出血）。直接檢查可見直腸黏膜發炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織，可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。
2、二期病變
本病為全身性疾病，在淋巴結病變發生的同時可有全身癥狀如發熱、盜汗、周身不適、體重減輕、頭痛、游走性關節痛、多關節炎、肌痛、肝和脾腫大、假性腦膜炎和結膜炎等。皮膚表現有多形紅斑、結節性紅斑、猩紅熱樣皮疹、丘疹膿皰性損害和光過敏等。
患病女性和男性同性戀患者可發生生殖器肛門直腸綜合征。此綜合征的早期系直接接種或直腸周圍淋巴結炎破潰所致，肛門和直腸黏膜水腫、出血和脫落，并因之而有腹瀉、里急后重、腹痛和交替性便秘。晚期肛門環附近發生管樣或環狀直腸狹窄，亦可發生直腸陰道和（或）肛門瘺，以及直腸周圍膿腫。
3、三期（晚期）病變
主要表現為全身衰弱和局部毀形，多因直腸狹窄和淋巴循環障礙所致。男性有時發生尿道瘺和生殖器水腫。女性可發生生殖器潰瘍，其周圍水腫和纖維性硬化，稱為女陰蝕瘡，也稱陰部肛門直腸癥侯群。女性之所以多發，是因為女性盆腔的淋巴系統解剖學特點所決定。女陰蝕瘡共分兩種病型，在女性病例中，此兩種病型多混合發生。
?。?）外陰部癥侯群
本癥由于長期淋巴回流障礙及潰瘍形成，促使外陰部的皮膚黏膜肥厚、硬化，有如橡皮病樣，呈橡皮樣腫脹。并有多數大小不等的息肉及腫瘤狀增生。此外在陰道口、陰道壁及宮頸部也有同樣病變，甚至尿道外口發生狹窄。如果在深部發生膿腫，可使尿道、陰道及直腸間形成瘺孔。
?。?）肛門直腸癥候群
初發病灶為肛門直腸黏膜淺在性潰瘍。病變在肛門部如痔瘡狀隆起或瘺孔。直腸部可出現邊緣隆起的潰瘍及硬化，臨床可見有膿血便及腹瀉。感染1～2年后可出現直腸狹窄。女性直腸狹窄比男性多見。直腸下部淋巴循環障礙可導致肛周淋巴管擴張而且易誤診為痔。狹窄可發生在直腸口上方，形成環狀帶，或在直腸下部形成數厘米管狀縮窄并伴有腸壁明顯肥厚和纖維化。
二期、三期病程極慢，常多年不愈。
