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血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則――附錄A

發(fā)布時(shí)間:2011-08-26 共1頁(yè)

  病原學(xué)檢查(補(bǔ)充件)
  A1 糞便檢查
  A1.1 尼龍袋集卵孵化法
  操作步驟:取受檢者糞便約30g,先置于40一60目/in的銅絲篩中,銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/in)袋口上,淋水調(diào)漿,使糞液直接濾入尼龍絹袋中,然后移去銅絲篩,繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣,并用竹筷在袋外輕輕刮動(dòng)助濾,直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾,將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶。若需加做沉淀鏡檢,可在燒瓶中吸取沉渣3~4滴放在載玻片上,抹成涂片,涂面應(yīng)占載玻片面積的2/3.涂片的厚度以能透過(guò)涂片尚能看清印刷字體為標(biāo)準(zhǔn),將涂片置于低倍顯微鏡下檢查。全片鏡檢時(shí)間不宜少于2min,每份糞便至少檢查兩張涂片,鏡檢時(shí)應(yīng)仔細(xì)識(shí)別血吸蟲(chóng)卵和其他蠕蟲(chóng)卵。然后將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處,放入孵化室(箱)或在室溫下孵化。一定時(shí)間后取出燒瓶,觀察毛蚴。一般需觀察2~3次,觀察時(shí)間隨溫度高低而不同。溫度高時(shí)孵出較早;溫度低時(shí)毛蚴孵出遲。氣溫超過(guò)30℃時(shí),第1次觀察可在0.5~1h后進(jìn)行,陰性者可在4h后觀察第2次,8h后觀察第3次,3次均為陰性者,判作陰性結(jié)果;氣溫在26~30℃時(shí),可在孵化后4h開(kāi)始觀察,陰性者8及12h再觀察1次;氣溫在20~25℃時(shí),則可在8h后觀察第1次,12h后觀察第2次;如利用自然氣溫孵化,一晝夜之間的氣溫懸殊,可在操作后的次晨再觀察1次;氣溫在20℃時(shí)則在12h后和24h后各觀察1次。一般室溫在20℃上下時(shí),可利用自然氣溫孵化,無(wú)須加溫。
  觀察毛蚴時(shí),應(yīng)將燒瓶向著光源,并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動(dòng)物的區(qū)別。如有懷疑,可用毛細(xì)吸管吸出,在顯微鏡下鑒別。
  A1.2 改良加藤厚涂片法
  A1.2.1 操作步驟
  A1.2.1.1 置尼龍絹片于受檢糞樣上,用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮,糞便細(xì)渣即由絹片微孔中露至絹片表面。
  A1.2.1.2 將定量板(3cm×4cm×2.5cm,板中圓孔的孔徑為3.5mm,刮平后,孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部,以刮片從尼龍絹片上刮取細(xì)糞渣填入定量板的中央孔中,填滿刮平。
  A1.2.1.3 小心提起定量板,糞樣即留在載玻片上。
  A1.2.1.4 取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙(30mm×30mm),蓋在糞便上,用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓,使糞便均勻展開(kāi)至玻璃紙邊緣。
  A1.2.1.5 編號(hào)后置于室溫25℃,相對(duì)濕度75%下過(guò)夜,鏡檢。對(duì)薄殼蟲(chóng)卵,如鉤蟲(chóng)卵等的透明時(shí)間以0.5~1.0h為宜,最長(zhǎng)不能超過(guò)2h.否則會(huì)因透明過(guò)度而漏檢。
  A1.2.1.6 每份糞樣至少需做2張涂片,以鏡檢每片平均檢出的蟲(chóng)卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲(chóng)卵數(shù)(EPG)。
  A1.3 集卵透明法
  操作步驟:將糞便充分?jǐn)噭蚝螅?g置于搪瓷杯中,加水調(diào)成糞液。把糞液通過(guò)60目/in的銅絲篩淋水濾入2只套疊在一起的尼龍袋中(袋深20cm,袋口直徑8cm,外袋260目/in,內(nèi)袋120目/in)。然后移去銅絲篩,繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣,并把袋輕輕振蕩,使加速過(guò)濾,直至濾出液變清為止。用藥勺刮取外袋內(nèi)全部沉渣,分作涂片。在沉渣涂片上,覆蓋經(jīng)甘油-孔雀綠溶液浸漬24h的親水玻璃紙(2cm×5cm),以牙簽壓勻,置室溫中過(guò)夜,次日鏡檢。以全部沉渣獲得的蟲(chóng)卵數(shù)相加,再除以5得出每克糞便中蟲(chóng)卵數(shù)(EPG)。
  A2 直腸活組織檢查
  按醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行。本法可用于醫(yī)院內(nèi)對(duì)疑似病人的診斷,不宜用于普查。
  A3 肝臟及其他組織活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查
  對(duì)于無(wú)病史者,肝臟及其他組織活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵的都可確診。整理

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