絲蟲病診斷標準及處理原則
發布時間：2011-08-26 共1頁
根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準。
1 主題內容與適用范圍
本標準規定了絲蟲病（班氏絲蟲病和馬來絲蟲病）各期，即微絲蚴血癥、急性絲蟲病和慢性絲蟲病的診斷標準、治療方法及防治原則。
本標準適用于疫區專業機構開展絲蟲病防治工作和各級衛生防疫、醫療保健機構對絲蟲病患者的診治。
2 診斷原則
根據流行季節絲蟲病流行區居住史、臨床表現以及病原學檢查、血清免疫學檢查等予以診斷。
3 診斷標準
3.1 微絲蚴血癥
3.1.1 流行季節流行區居住史。
3.1.2 夜間采血檢查微絲蚴陽性。
確診病例：具備3.1.2.
3.2 急性絲蟲病
3.2.1 流行季節流行區居住史。
3.2.2 有反復發作的非細菌感染性肢體（或陰囊、女性乳房）淋巴結炎/淋巴管炎（或精索炎、睪丸炎、附睪炎），局部疼痛、觸痛、腫脹、溫熱感，或有丹毒樣皮炎，癥狀持續超過3天，伴有發熱、頭痛、不適等全身癥狀。
注：馬來絲蟲病急性炎癥局限于肢體。
3.2.3 夜間采血檢查微絲蚴陽性。
3.2.4 間接熒光抗體試驗或酶聯免疫吸附試驗檢測抗體陽性。
疑似病例：具備3.2.1、3.2.2。
確診病例：疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.4。
3.3 慢性絲蟲病
3.3.1 較長期流行區居住史。
3.3.2 有不對稱性肢體淋巴水腫、象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿以及陰囊或女性乳房腫大（馬來絲蟲病慢性體征局限于肢體淋巴水腫、象皮腫，且腫脹處限于膝、肘關節遠端）。或兼有3.2.2的表現。
3.3.3 夜間采血檢查微絲蚴陽性。
3.3.4 間接熒光抗體試驗或酶聯免疫吸附試驗檢測抗體陽性。
3.3.5 在尿、淋巴液、鞘膜積液（或其他抽出液）內查見微絲蚴，在淋巴管、淋巴結內查見成蟲，或在病理組織切片查見絲蟲斷面。
疑似病例：具備3.3.1、3.3.2。
確診病例：疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4。
4 處理原則
4.1 病原治療
4.1.1 個體治療
4.1.1.1 班氏絲蟲病
一般用海群生（乙胺嗪）總劑量4.2g7天療法（總量70～84mg/kg），即每次0.2g，每天3次，連服7天（成人量，兒童用量應遞減，孕婦、哺乳期婦女及有嚴重疾患者應緩治或免予治療，下同）為一療程，需復治2～3個療程，間隔半月以上。
4.1.1.2 馬來絲蟲病
一般用海群生總量2g的4天或2天療法（總量33～40mg/kg），即0.5g頓服，連續4天或0.5g，每天2次連續2天，復治2～3個療程，間隔半月以上。對微絲蚴密度較高者，首次治療宜用海群生1g 10天微量遞增療法（即第1～4天，每天12.5mg；第5～7天，每天25mg；第8～9天，每天50mg；第10天補足1.0g頓服）。
4.1.2 群體治療
4.1.2.1 班氏絲蟲病
4.1.2.1.1 人群微絲蚴率在10％～20％的地區，于血檢普查后，采用全民普服0.3％海群生藥鹽6個月（海群生總量約9g），對檢出的微絲蚴血癥者再用海群生3g 5天療法，即每次0.3g，每天2次，5天為一療程，治療2～3個療程，間隔半月以上。
4.1.2.1.2 人群微絲蚴率在5％～10％的地區，于血檢整群抽樣調查后，全民普服0.3％海群生藥鹽6個月。
4.1.2.1.3 人群微絲蚴率在5％以下地區，采取普查，對微絲蚴血癥者用海群生3g 5天療法治療2～3個療程，間隔半月以上。
4.1.2.2 馬來絲蟲病
4.1.2.2.1 人群微絲蚴率在5％～10％的地區，采取普查，對微絲蚴血癥者用海群生總劑量2g的4天或2天療法治療3～4個療程，間隔半月以上；亦可采取全民普服0.3％海群生藥鹽4～6個月。
4.1.2.2.2 人群微絲蚴率在5％以下地區，采取普查，對微絲蚴血癥者用海群生2g的4天或2天療法治療2～3個療程，間隔半月以上。
4.1.2.2.3 群體治療時間以冬、春季節為宜。
4.2 對癥治療（詳見附錄C）
4.3 媒介防治
4.3.1 結合環境整治和新農村建設，清除蚊媒孳生地。
4.3.2 提倡使用蚊帳、紗窗、紗門等防蚊設備和應用驅蚊劑。
4.3.3 在有嗜人按蚊的馬來絲蟲病流行區，可結合瘧疾防治開展殺蟲劑室內滅蚊。整理
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