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　　為有效控制流行性腦脊髓膜炎疫情，針對今年發(fā)生的流腦疫情特點，衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會組織相關專業(yè)專家起草制定了《流行性腦脊髓膜炎診療要點》并于近日印發(fā)，以指導各地做好流行性腦脊髓膜炎的診療工作。

　　該《診療要點》包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療要點等幾部分。

　　《診療要點》指出流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦） 是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，為急性呼吸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。重者可有敗血癥性休克和腦膜腦炎。腦脊液可呈化膿性改變。我國流行菌群以A群為主，但近年屢有B、C、W135等亞群局部流行或暴發(fā)。

　　該《診療要點》指出流腦疑似病例是有流腦流行病學史和臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現(xiàn)。臨床診斷病例是有流腦流行病學史和臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎表現(xiàn)，伴有皮膚粘膜瘀點、瘀斑。或雖無化腦表現(xiàn)，但在感染中毒性休克表現(xiàn)的同時伴有迅速增多的皮膚粘膜瘀點、瘀斑。流腦確診病例是在臨床診斷病例基礎上，細菌學或流腦特異性血清免疫學檢查陽性。

　　診療要點強調(diào)，流腦尤其是暴發(fā)型流腦病情進展迅速，主要死因為敗血癥導致的休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和腦水腫腦疝。因此，及早的診斷、嚴密的病情觀察是本病治療的基礎；對疑似病例要按呼吸道傳染病隔離。同時，從國內(nèi)發(fā)表的流腦誤診病例報告來看，流腦誤診為其它疾病的，前3位分別為上感、其它原因的敗血癥、各種原因的紫癜。而其它疾病誤診為流腦的，前3位分別為：其它細菌所致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦膿腫。從誤診病例的年齡分布分析，嬰幼兒多為上感、高熱驚厥、敗血癥、嬰兒腹瀉，在成年病人中則多為其它細菌所致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。上述疾病在流腦的診斷鑒別診斷時應重點考慮。此外，還應與流行性乙型腦炎和其他病毒性腦膜炎和腦炎鑒別。《流行性腦脊髓膜炎診療要點》已在衛(wèi)生部網(wǎng)站全文刊登。