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    根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門制訂當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》要按本地《指導(dǎo)原則》進(jìn)行，合理配置各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為公民提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)。

    《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）是區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù)，因此，《規(guī)劃》的制訂，應(yīng)遵照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的基本原則和方法。

    一、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的含義

    《規(guī)劃》是以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的，將各級(jí)各類、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局。依據(jù)《規(guī)劃》設(shè)置區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，符合區(qū)域內(nèi)一定人群的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的重疊或遺漏，有利于充分合理地利用我國(guó)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情和具有中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)體系，既能為我國(guó)公民公平地提供基本醫(yī)療服務(wù)，又能比較有效地控制醫(yī)療成本。

    二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則和醫(yī)療服務(wù)體系的框架醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)），千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）等主要指標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)遵循主要原則有：

    （一） 公平性原則。從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向全人群，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。現(xiàn)階段發(fā)展要以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)；

    （二） 整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，要充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部要服從全局；

    （三） 可及性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，全局合理，易于為群眾服務(wù)；

    （四） 分級(jí)原則。為了合理有效地利用衛(wèi)生資源，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模將其分為不同級(jí)別，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、要求不同的管理，建立和完善分級(jí)醫(yī)療體系；

    （五） 公有制主導(dǎo)原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家和集體舉辦為主，個(gè)人和其他社會(huì)團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則；

    （六） 中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

    醫(yī)療服務(wù)體系的框架：

    （一） 按三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和分級(jí)醫(yī)療的概念，一、二、三級(jí)醫(yī)院的設(shè)置應(yīng)層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，建立適合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系總體框架，以利于發(fā)揮整體功能。

    （二） 大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施（包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理站、護(hù)理院、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等），充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，合理分流病人，以促進(jìn)急性病醫(yī)院（或院內(nèi)急性病部）的發(fā)展；

    （三） 建立健全急救醫(yī)療服務(wù)體系。急救醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科（室）組成，合理布局，縮短服務(wù)半徑，形成急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；

    （四） 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)與三級(jí)網(wǎng)密切配合、協(xié)調(diào)。

    （五） 建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系。

    三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》內(nèi)容

    （一） 現(xiàn)狀分析。分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)的需求、利用及其影響因素，分析醫(yī)療保健資源及其內(nèi)外環(huán)境。積極創(chuàng)造條件進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，具體方法參照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查方案。條件不具備的地方可依據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)人口狀況，可參照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果，測(cè)定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求及利用。

    （二） 主要衛(wèi)生問題及影響因素。在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，找出本地區(qū)居民的主要健康問題（依據(jù)發(fā)病率、患病率、死亡率、疾病順位、死因順位）及其影響因素，確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。

    （三） 確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。依據(jù)以上分析，并根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理?xiàng)l件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務(wù)需求，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，進(jìn)而確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級(jí)別、數(shù)量、規(guī)模及分布，并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師總數(shù)。

    1． 需床位總數(shù)

    （1） 普通床位數(shù)按下列公式計(jì)算： 其中∑表示總和;A表示以年齡劃分的分層地區(qū)人口數(shù)（人口數(shù)應(yīng)是戶籍人口、暫住人口及流動(dòng)人口日平均數(shù)之和）；B表示以年齡劃分的收治率；C表示其它地區(qū)流入的住院患者數(shù)；D表示本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)；人口是指制定計(jì)劃當(dāng)時(shí)的夜間人口；年齡組是按五年為一個(gè)年齡組劃分；各地流入、流出住院患者數(shù)通過患者調(diào)查確定。

    （2） 分科床位數(shù)的計(jì)算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數(shù)以分科收治率、床位使用率、住院者數(shù)替換即可。

    （3） 各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)的確定：首先組織專家論證不同級(jí)別醫(yī)院就診的分科病種，然后由分科病種床位數(shù)分別計(jì)算出各級(jí)醫(yī)院床位數(shù)。

    （4） 各級(jí)醫(yī)院設(shè)置數(shù)的確定：依一、二、三級(jí)醫(yī)院床位數(shù)及其服務(wù)半徑、可行性確定。

    （5） 專科醫(yī)院設(shè)置數(shù)的確定：依人口總數(shù)及其構(gòu)成、居民的專科疾病發(fā)病情況、服務(wù)半徑、衛(wèi)生資源狀況確定。

    2． 必需醫(yī)師總數(shù)。

    根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，省級(jí)衛(wèi)生行政部門研究確定全省醫(yī)師總數(shù)，分科醫(yī)師數(shù)；根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際，研究確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)；并根據(jù)地區(qū)的醫(yī)療需求，研究確定不設(shè)病床醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師在地區(qū)人口中所占比例，以此控制不設(shè)床位的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，進(jìn)一步確定配置和布局。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，要考慮其可及性，便于居民就診，便于轉(zhuǎn)診。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布要合理。

    （四） 設(shè)計(jì)制作醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。

    四、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》制訂的權(quán)限和程序

    《規(guī)劃》的制訂要在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)（藥）行政部門）具體負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。省和縣的《規(guī)劃》都要以設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）所制訂的《規(guī)劃》為基礎(chǔ)。其《規(guī)劃》制訂的權(quán)限和程序如下：

    1． 設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）衛(wèi)生行政部門：按照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法，進(jìn)行《規(guī)劃》的制訂和組織工作；

    （1） 建立《規(guī)劃》組織（包括領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組和工作組等）；

    

    （2） 擬定、論證《規(guī)劃》方案；

    （3） 按照《規(guī)劃》方案組織進(jìn)行具體工作；

    （4） 在省的宏觀調(diào)整和縣提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局之后，完成《規(guī)劃》報(bào)告，呈報(bào)市人民政府批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施；

    （5） 組織《規(guī)劃》的實(shí)施。

    2.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門：

    （1） 設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織下參加該《規(guī)劃》的具體工作；

    （2） 按照統(tǒng)一規(guī)劃完成不足一百?gòu)埓参坏尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的具體配置和布局，上報(bào)市衛(wèi)生行政部門納入《規(guī)劃》；

    （3） 按區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分呈報(bào)縣政府批準(zhǔn)頒布實(shí)施。

    3.省級(jí)衛(wèi)生行政部門：

    （1） （地）制訂《規(guī)劃》時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出宏觀控制的指導(dǎo)意見；

    （2） 按照衛(wèi)生部的有關(guān)政策、本省實(shí)際需要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑及可行性制訂全省五百?gòu)埓惨陨厢t(yī)院、重點(diǎn)專科和重點(diǎn)專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的方案；

    （3） 按照全省范圍內(nèi)五百?gòu)埓惨陨厢t(yī)院、重點(diǎn)專科和重點(diǎn)專科醫(yī)院、急求中心、臨床檢驗(yàn)中心的配置方案，對(duì)

    省內(nèi)各設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）制訂的《規(guī)劃》進(jìn)行宏觀調(diào)控后完成省的 《規(guī)劃》；

    （4） 將省的《規(guī)劃》報(bào)省政府批準(zhǔn)頒布實(shí)施。

    五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整

    各地在實(shí)施《規(guī)劃》的過程中，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合《規(guī)劃》要求、重復(fù)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可予以合理調(diào)整。

    如本地區(qū)的機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)師與人口比例已達(dá)到《規(guī)劃》提出的指標(biāo)，不應(yīng)再規(guī)劃新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    六、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的修訂

    《規(guī)劃》每五年修定一次，根據(jù)考核評(píng)價(jià)的情況和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況，對(duì)所定指標(biāo)進(jìn)行修訂。新《規(guī)劃》也要按上述程序?qū)徍恕⑴鷾?zhǔn)、發(fā)布。