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　　衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2002）41號

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局：

　　根據(jù)國務院《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001-2005年）》關于“2002年對全國采供血機構(gòu)衛(wèi)生技術人員進行考核，實行執(zhí)業(yè)資格制度”的規(guī)定，決定2002年對全國采供血機構(gòu)人員實行全員崗位培訓和考核。現(xiàn)將該項目具體事項通知如下：

　　一、參加培訓人員

　　（一）血站

　　1、一類：獻血組織人員、體檢人員、采血人員和管理人員。

　　2、二類：檢驗、質(zhì)量控制、血液研究等人員。

　　3、三類：血庫、成分制備等人員。

　　4、四類：與采供血業(yè)務相關的后勤人員。

　　（二）單采血漿站

　　1、五類：體檢人員、采漿人員和管理人員。

　　2、六類：檢驗、質(zhì)量控制人員。

　　二、培訓教材

　　（一）血液管理、傳染病和艾滋病控制相關衛(wèi)生法律、法規(guī)以及衛(wèi)生部規(guī)章。

　　（二）世界衛(wèi)生組織（WHO）《安全血液和血液制品》教材。

　　（三）每個培訓的對象均應通讀上述全套教材；并根據(jù)崗位不同，按下述分類精讀《安全血液與血液制品》相應部分教材。

　　1、血站

　　（1）一類：導言冊，第一冊。

　　（2）二類：第二冊，第三冊，導言冊的第四章（質(zhì)量和質(zhì)量保證）。

　　（3）三類：導言冊、補充教材（成分輸血）。

　　（4）四類：導言冊。

　　2、單采血漿站

　　（1）五類：導言冊，第一冊。

　　（2）六類：第二冊，第三冊，導言冊的第四章（質(zhì)量和質(zhì)量保證）。

　　三、組織實施

　　培訓工作由衛(wèi)生部統(tǒng)一領導，省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局具體實施。培訓工作按《安全血液與血液制品》的要求組織實施，以自學為主，集中培訓為輔。各省應當確立省級項目協(xié)調(diào)員，負責協(xié)調(diào)項目的實施。衛(wèi)生部指定北京、西安、成都和上海血液中心作為國家級培訓中心，分別負責協(xié)調(diào)華北和東北，西北，西南，華東和中南地區(qū)的培訓項目的實施。由上海市血液中心（WHO輸血服務發(fā)展和研究合作中心）負責全國項目實施的技術協(xié)調(diào)工作。

　　四、關于考核工作

　　培訓后的考核工作由衛(wèi)生部統(tǒng)一組織，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局實施。考核時間暫定于2002年4季度，考核實施方案另發(fā)。

　　考核合格者發(fā)給衛(wèi)生部科技教育司監(jiān)制的崗位培訓合格證書。取得考核合格證書者，方具有相應工作崗位上崗資格；未取得考核證書者不得繼續(xù)在相應的崗位。

　　附件：《安全血液和血液制品》部分考核大綱

　　衛(wèi)生部辦公廳公布

　　國家醫(yī)學考試中心印制2002.5

　　使用說明

　　一、每個培訓的對象均應通讀《安全血液和血液制品》全套教材。

　　二、采供血機構(gòu)各崗位應按衛(wèi)生部辦公廳“衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]41號規(guī)定，精讀相應的部分。

　　（一）血站

　　1.Ⅰ類：獻血組織人員、采血人員和管理人員，精讀導言冊，第一冊。

　　2.Ⅱ類：檢驗、質(zhì)量控制、血液研究等人員，精讀第二冊，第三冊，導言冊的第四章（質(zhì)量和質(zhì)量保證）。

　　3.Ⅲ類：血庫、成分制備等人員，精讀導言冊、補充教材（成分輸血）。

　　4.Ⅳ類：與采供血業(yè)務相關的后勤人員，精讀導言冊。

　　（二）單采血漿站

　　1.Ⅴ類：采漿人員和管理人員，精讀導言冊，第一冊。

　　2.Ⅵ類：檢驗、質(zhì)量控制人員，精讀第二冊，第三冊，導言冊的第四章（質(zhì)量和質(zhì)量保證）。

　　三、本大綱劃線部分為泛讀部分；未劃線部分的為精讀部分。

　　導言冊

　　第一章本冊簡介（略）

　　第二章專業(yè)守則

　　一。采血部門護理人員的職責

　　1.采血部門護理人員的職責

　　2.六條護理人員職責

　　二。病理實驗室技術人員職責

　　1.病理實驗室技術人員的職責

　　2.技術人員四條職責

　　3.參與醫(yī)務人員診斷時，技術人員應做的工作

　　4.醫(yī)生和技術人員發(fā)生摩擦的原因

　　5.醫(yī)生申請用血發(fā)生不規(guī)范行為時技術人員應做的工作

　　三。保密原則

　　1.明確在輸血日常工作中確保機密的責任人

　　2.在輸血日常工作中涉及機密的對象和內(nèi)容

　　3.明確在正常情況下或有些情況下將化驗結(jié)果告知獻血者或患者的責任人

　　4.所有臨床和實驗記錄保密工作應做到的四個方面

　　四。行為和著裝標準

　　1.所有從事血液采集、制備、檢驗人員的行為標準

　　2.所有從事血液采集、制備、檢驗人員所接觸人的范圍及行為方式

　　3.護理和技術人員的著裝標準

　　五。專業(yè)組織

　　參考英國醫(yī)學實驗科學研究院職業(yè)規(guī)范，清楚你所在的血液中心或中心血站制定的實驗室職業(yè)規(guī)范

　　第三章安全規(guī)程

　　一。安全職責

　　1.血站或?qū)嶒炇覍Ｂ氊撠煱踩娜藛T的安全職責

　　2.實驗室每位操作者的安全職責

　　二。認清危及安全的潛在因素

　　1.不應在實驗室內(nèi)采血的理由

　　2.采血人員工作時面臨的主要危險因素

　　3.污染的針頭的正確處理措施

　　4.實驗室人員工作時面臨的主要危險因素

　　5.實驗室安全準則的主要內(nèi)容

　　6.實驗室布局對安全的影響

　　三。工作服和防護裝置

　　1.采血部門工作人員工作服的要求

　　2.實驗室工作人員和進入實驗室的工作人員防護工作服的要求

　　3.實驗室的防護裝置

　　四。血液從流動采血點至血庫的運輸

　　1.血液從流動采血點運至血庫的要求

　　2.發(fā)生血液泄漏時的處理措施

　　五。標本的發(fā)送

　　1.安全郵寄標本的基本規(guī)程

　　2.打開收到的郵寄標本的要求

　　六。實驗室廢棄物的安全處理

　　1.將實驗室廢棄物分為傳染性和不具備傳染性兩類的好處

　　2.實驗室廢棄物理想的處理方式

　　3.玻璃器皿和其它容器的處理方法

　　4.以掩埋法處理廢棄物的要求：①少量廢棄物時；②大量廢棄物時

　　5.具有傳染性血液的理想的處理方法

　　6.沒有條件焚燒具有傳染性血液時的處理方法

　　7.沒有條件高壓消毒具有傳染性血液時的處理方法

　　8.既沒有條件高壓消毒又沒有條件焚燒具有傳染性血液時的處理方法

　　9.化學物品廢棄物處理注意事項

　　七。消毒規(guī)程

　　1.采血場所需要消毒的物品

　　2.實驗室的消毒的時機

　　3.清潔和消毒的先后次序

　　4.消毒劑的作用時間

　　5.有機物對一些消毒劑的消毒效果的影響

　　6.用氯元素消毒劑時的注意事項

　　第四章質(zhì)量和質(zhì)量保證

　　一。質(zhì)量

　　1.WHO在1993年血站質(zhì)量保證綱要指南中的質(zhì)量定義

　　2.產(chǎn)品的定義

　　二。質(zhì)量的需要

　　1.實驗室質(zhì)量發(fā)生差錯對患者存在潛在危險的五種情況

　　三。質(zhì)量保證和質(zhì)量控制

　　1.質(zhì)量保證的概念

　　2.質(zhì)量控制的概念

　　3.引入質(zhì)量系統(tǒng)基本的四個基本步驟

　　四。標準操作規(guī)程

　　1.標準操作規(guī)程定義

　　2.采供血機構(gòu)標準操作規(guī)程的覆蓋范圍

　　3.執(zhí)行SOP的意義

　　4.制定SOP應包括的基本內(nèi)容

　　5.SOP修改的必要性和修改程序

　　五。記錄和記錄的保存

　　1.記錄應包括的內(nèi)容及重要性

　　2.填寫個人獻血記錄表（卡）的作用

　　3.記錄應包括所有獻血者的意義

　　4.獻血中記錄應包括的內(nèi)容

　　5.實驗室檢測記錄包括的內(nèi)容

　　6.對每份獻血記錄應注意的問題

　　7.血液的使用記錄包括交叉配血或廢棄記錄

　　8.記錄保存的基本要求

　　9.記錄銷毀的基本要求

　　六。質(zhì)量監(jiān)督

　　1.質(zhì)量監(jiān)督的意義

　　2.質(zhì)量監(jiān)督的兩個主要方面

　　3.實驗室檢查結(jié)果的意義

　　4.設備檢查應作到的兩個方面

　　七。質(zhì)量審核

　　1.質(zhì)量審核在質(zhì)量保證系統(tǒng)中的作用

　　2.審核跟蹤內(nèi)容

　　八。質(zhì)量職責

　　1.明確血液中心每位職工、高級職員及質(zhì)量保證部門內(nèi)特殊職員的質(zhì)量職責

　　第五章血液和血漿的安全貯存

　　一。安全貯存的重要性

　　1.血液貯存的正確的溫度范圍

　　2.臨床紅細胞輸注的主要原因

　　3.決定紅細胞攜帶和輸送氧氣能力的因素

　　4.保持紅細胞活力的最重要的物質(zhì)

　　5.全血或紅細胞貯存在冰箱內(nèi)的理由

　　6.對全血或紅細胞貯存溫度設立下限的理由

　　7.新鮮冰凍血漿（FFP）的制備要求

　　8.新鮮冰凍血漿的貯存要求

　　9.新鮮冰凍血漿保存在-20℃或更低的溫度下的理由

　　二。冷鏈

　　1.冷鏈的作用

　　2.冷鏈的兩個要素

　　三。血液的貯存

　　1.避免不必要的開啟冰箱門的意義

　　2.血液貯存在冰箱中需要注意的事項

　　3.血液保存設備內(nèi)溫度監(jiān)控的方法

　　4.注意家用冰箱內(nèi)的“熱點”和“冷點”

　　四。血液的運輸

　　1.血液運輸前的檢查項目

　　2.血液從冰箱取出，運輸過程中正確的保持溫度范圍

　　3.采用隔熱箱保存運輸中的血液需要注意的地方

　　五。血庫內(nèi)血液的接受

　　1.當血液從血站或其它醫(yī)院運抵至血庫時，應該記錄溫度并檢查血液

　　2.當血液抵達血庫，溫度超過10℃時決定血液是否廢棄的原則

　　六。血庫或醫(yī)院的運輸

　　1.血液從血庫發(fā)出時應記錄發(fā)出的時間

　　2.血液在血庫或醫(yī)院內(nèi)運輸時的注意事項

　　3.血液預熱時的注意事項

　　七。血漿的貯存和運輸

　　1.貯存血漿的冷凍箱的溫度的監(jiān)控

　　2.融化和復凍過的新鮮冰凍血漿必須廢棄

　　3.運輸新鮮冰凍血漿的溫度要求

　　4.以冷藏箱運輸血漿時，冷藏箱中冰的數(shù)量要求

　　5.融化新鮮冰凍血漿的溫度要求

　　6.對融化冰凍血漿水浴箱的溫度控制方法的要求

　　7.超過37℃對血漿中凝血因子和蛋白質(zhì)的影響

　　8.融化后的血漿的保存溫度和最長保存時間

　　第六章冷鏈設備的保養(yǎng)

　　一。冰箱的保養(yǎng)

　　1.冰箱放置的正確位置

　　2.放置冰箱的室內(nèi)環(huán)境

　　3.冰箱每天應例行的操作項目

　　4.冰箱每周應例行的操作項目

　　5.冰箱除霜極重要的一點

　　6.冰箱每月應例行的操作項目

　　7.檢查冷凍箱的操作方法

　　8.冷凍箱只需檢查高溫度報警器的原因

　　二。識別和排除故障

　　1.血庫使用家用冰箱發(fā)生故障的排除方法

　　2.血庫使用血液貯存專用冰箱發(fā)生故障的排除方法

　　三。斷電

　　1.配備備用電源的原因

　　2.在發(fā)生斷電和設備故障時搬動貯存的血液的時機

　　3.必須清楚你所使用的冰箱和冷凍箱溫度升高需要的時間（延遲時間）

　　4.制定斷電或故障發(fā)生的應急計劃的必要性

　　5.了解家用冰箱在室溫（??20C）時的平均延遲時間

　　6.了解冰箱和冷藏箱升溫延遲時間的目的

　　7.血庫在斷電或設備故障時應具有的書面使用指導內(nèi)容

　　第七章常用試劑的配制

　　一。通用要求

　　1.使用純的原料（包括水）配制常用試劑

　　2.精確計量所使用的液體的體積和溶質(zhì)重量

　　3.計量液體體積的玻璃量筒（杯）的要求

　　4.稱量溶質(zhì)的天平應定期校準

　　5.對配制的常用試劑進行清楚標識

　　二。硫酸銅溶液

　　1.硫酸銅溶液的用途

　　2.硫酸銅溶液用于男女獻血者的比重不同

　　3.硫酸銅溶液使用之前需要進行比重測定

　　三。殺菌溶液

　　1.靜脈穿刺前對獻血者手臂消毒的重要意義

　　2.確保配制的消毒液本身不被細菌污染的措施

　　四。生理鹽水溶液

　　1.生理鹽水在紅細胞血清學試驗中的作用

　　五。消毒溶液

　　1.消毒液的作用

　　2.消毒液在采供血機構(gòu)常見應用范圍

　　3.次氯酸鈉溶液是特效的抗病毒消毒液

　　4.為確保消毒劑的消毒效果應注意的事項

　　第八章庫存管理

　　一。耗材

　　1.一個有效的貯存管理系統(tǒng)需做到的工作

　　2.在無法控制的情況下導致物品不充足時的處理方法

　　3.保證庫存管理系統(tǒng)運行順利的因素

　　二。庫存卡

　　1.庫存管理的基本要求

　　2.使用庫存卡的好處

　　3.明確庫存卡的保管、登記人員

　　4.了解庫存卡的八項基本內(nèi)容

　　5.記錄庫存最低物品量的必要性

　　6.兩種物品以相同的數(shù)量/體積生產(chǎn)或供應，也應有各自庫存卡的原因

　　7.庫存卡的庫存記錄部分對每次發(fā)貨、定貨和到貨都要登記的內(nèi)容

　　8.了解庫存卡系統(tǒng)在許多方面的用途

　　9.庫存卡歸檔保存的方式和作用

　　三。訂貨

　　1.一份正確記錄的庫存卡使訂貨數(shù)量和日期的決定變得容易的原因

　　2.了解有些物品的有效期對訂貨數(shù)量的作用

　　3.訂貨方式和種類

　　4.適合大量訂貨的條件

　　5.長期訂貨的概念和好處

　　6.按需求訂貨的好處

　　7.三種訂貨方式的優(yōu)劣性

　　四。庫存檢查

　　1.檢查的必要性

　　2.物品檢查可能顯示庫存卡上的記錄數(shù)量和實際數(shù)量不一致的原因

　　3.進行庫存檢查采取的程序

　　4.如果沒有庫存卡或其它記錄方式，物品檢查不能發(fā)現(xiàn)的問題

　　第一冊安全獻血

　　第一章本冊簡介（略）

　　第二章確定低危獻血者

　　一。獻血者類型

　　1.掌握不同獻血者的分類。

　　2.掌握家庭或家庭替代獻血者獻血的優(yōu)缺點。

　　3.掌握有償獻血的缺點。

　　4.掌握無償獻血的優(yōu)點。

　　5.了解或掌握各種獻血類型所占比例的計算方法。

　　6.掌握兩種確保獻血者安全的方法。

　　7.明確治療性采血術的定義和自身獻血定義。

　　二。確定不宜獻血者

　　1.掌握三種不能成為合格獻血者的原因。

　　2.掌握危險行為定義，明確最常見的七種危險行為，了解危險行為對輸血的影響。

　　三。固定的無償獻血者

　　1.明確固定的無償獻血者定義。

　　四。自檢不合格退出或延期獻血

　　1.了解主動退出的定義和主動延期的定義。

　　2.了解向獻血者或愿意獻血者詳細解釋危險行為的意義。

　　3.了解保密性棄血的定義。

　　第三章估算血液需求量

　　1.掌握三種估算血液需求量的方法和估算所需獻血者的方法。掌握其他還需考慮的因素。

　　第四章獻血者的教育、動員和招募

　　一。掌握獻血者教育、動員和招募的目標。

　　二。掌握宣傳教育效果評估指標。

　　三。了解對宣傳材料進行評估的方法，了解口頭與書面資料宣傳的優(yōu)缺點。了解獻血教育的方法和講演前的準備。

　　第五章組織采血

　　一。了解或掌握固定采血站或流動采血的計劃、組織、評價以及采血、采血器材、臨時貯存等血液安全的知識和技術。

　　二。掌握冷藏運輸血液的要求和條件。

　　三。掌握血液保存溫度要求。

　　四。了解玻璃瓶采血的潛在危險。

　　第六章獻血者的選擇

　　一。掌握獻血者篩選的三個組成部分。

　　二。掌握對獻血者有潛在危險的因素。

　　三。掌握對受血者有潛在危險的因素。

　　四。了解或掌握對獻血者在獻血前的健康咨詢和基本健康檢查。

　　五。了解獻血前咨詢的必要性，了解標準格式調(diào)查表進行獻血者病史調(diào)查的優(yōu)點。

　　六。掌握監(jiān)控獻血者篩選工作的指標；了解為達到指標所要開展的工作。

　　第七章獻血者護理

　　一。掌握對獻血者產(chǎn)生不愉快經(jīng)歷的各種情況。

　　二。掌握新老獻血者的一些主要區(qū)別特征。

　　三。掌握獻血后獻血者保護自己的措施。

　　四。掌握獻血的輕、中、重度副反應及其應采取的措施。

　　五。了解對獻血者資料保密的必要性、益處及措施。

　　六。了解獻血后的通知和指導。

　　第八章獻血者的記錄

　　一。掌握獻血登記記錄的內(nèi)容。

　　二。掌握獻血登記記錄的使用。

　　三。掌握獻血統(tǒng)計的重要內(nèi)容和意義。

　　四。了解固定獻血者的標準。

　　第九章獻血者的保留和動員再次獻血

　　一。掌握獻血者保留和動員再次獻血的要點。

　　二。掌握理想獻血者的要求；掌握增加、維持固定、低危獻血者的措施。

　　三。了解或掌握對獻血者作醫(yī)學追蹤調(diào)查的方法。

　　四。掌握獻血者失去聯(lián)系的可能原因及可以采取的措施。

　　五。了解有關促進無償獻血的公共關系工作。

　　第二冊HIV和其它傳染病原體的篩選確

　　第一章本冊介紹（略）

　　第二章傳染病與傳染性病原體

　　一。傳染性病原體

　　1.四種主要的傳染性病原體的基本結(jié)構(gòu)（以圖1、圖2、圖3、圖4為準）。

　　2.可經(jīng)輸血傳播的傳染病原體。

　　3.潛伏性感染的含義及其在輸血工作中的重要意義。

　　二。經(jīng)血傳播的傳染性病原體的傳播傳染性病原體經(jīng)血傳播的3個基本條件。

　　三。傳染病的基礎免疫學

　　1.抗原與抗體的概念及抗體分子的基本單位結(jié)構(gòu)。

　　2.免疫球蛋白的五種類型及IgG、IgM在檢測中的意義。

　　3.免疫系統(tǒng)的組成、免疫應答的種類及在血液檢測中的意義

　　四。傳染性病原體篩檢的介紹

　　1.減少病原體經(jīng)血傳播的主要措施。

　　2.傳染病標志物及其對血液進行傳染病原體篩檢的意義。

　　3.免疫力的定義

　　第三章人類免疫缺陷病毒（HIV）

　　一。HIV感染的背景知識。

　　1.HIV發(fā)現(xiàn)的過程

　　2.掌握交叉反應的概念及其在輸血檢測中的意義

　　二。HIV的結(jié)構(gòu)

　　1.掌握下述縮寫的意義：HIV、AIDS、ARC

　　2.HIV的基本結(jié)構(gòu)（以圖9為準）。

　　三。HIV對宿主細胞的入侵

　　1.HIV進入宿主細胞的途徑

　　2.CD4蛋白可在哪些免疫系統(tǒng)的細胞表面發(fā)現(xiàn)

　　四。HIV感染和艾滋病的臨床表現(xiàn)艾滋病的主要臨床表現(xiàn)

　　五。HIV感染的實驗室診斷

　　1.掌握幾個概念：替代物試驗、血清轉(zhuǎn)化、窗口期、潛伏期

　　2.“窗口期”的定義及其在篩選中的意義

　　3.哪兩種HIV特異性抗體是HIV感染最好的確診依據(jù)

　　六。HIV感染的流行病學

　　HIV感染的高危人群

　　七。HIV感染的傳播HIV感染傳播的主要模式

　　八。預防HIV的傳播

　　1.防止HIV感染的傳播必需依賴的兩種方法

　　2.防止HIV傳播的方法和防止經(jīng)輸血傳播的首要方法

　　第四章HIV篩選試驗的原理

　　一。獻血者HIV篩選

　　1.最安全的獻血者應具備的條件

　　2.獻血者HIV篩選的意義

　　二。試驗原理

　　1.用于HIV抗體篩選檢測的三種主要方法及其三種方法的相同點

　　2.在選擇最恰當?shù)姆椒ㄟM行HIV抗體篩選時需考慮的因素

　　3.理解結(jié)果陽性/陰性、反應/無反應和可疑的含義

　　三。酶標免疫試驗EIA（ELISA）

　　1.EIA試劑第一、第二、第三代區(qū)分的依據(jù)

　　2.抗球蛋白型EIA、競爭型EIA和夾心型EIA三種酶標免疫試驗的原理的相同處與不同處

　　3.EIA有哪兩種抗原包被方法及各自的優(yōu)缺點

　　四。HIV抗原篩檢

　　夾心法EIA篩選檢測HIV抗原的原理

　　五。EIA結(jié)果判斷

　　1.理解OD值、cut-off值和測定值/cut-off比率的含義

　　2.理解EIA結(jié)果判斷的基本原理

　　3.舉例說明測定值/cut-off比率在檢驗工作中的應用（質(zhì)控圖、試劑靈敏度評價、試劑特異性評價）

　　六。顆粒凝集試驗

　　了解顆粒凝集試驗篩選檢測HIV抗體的試驗原理

　　七。特異性快速反應

　　特異性快速法用于檢測HIV抗體的試驗原理和優(yōu)缺點

　　第五章選擇HIV抗體的篩檢方法

　　一。靈敏度和特異性

　　1.理解試驗方法靈敏度和特異性的定義，列出其計算方法

　　2.靈敏度與特異性的關系及在選擇試劑時的意義

　　二。選擇一種篩檢方法

　　選擇試驗方法應考慮的因素

　　三。影響篩檢工作的因素

　　1.維護一個有效的HIV抗體篩檢工作程序時需考慮哪些重要因素

　　2.實驗室就HIV抗體篩檢試驗所提供的培訓工作應記錄哪些內(nèi)容

　　3.估計試劑盒的用量時需考慮的因素

　　4.試劑盒的貯存需注意的問題

　　5.掌握樣品類型和質(zhì)量對實驗結(jié)果的影響及如何保證標本的質(zhì)量

　　6.了解質(zhì)控品的種類和作用

　　第六章抗HIV抗體篩選試驗的應用

　　一。篩檢方法的應用

　　1.差錯記錄應包括的內(nèi)容

　　2.掌握HIV篩檢試驗結(jié)果的處理程序

　　二。確證試驗

　　1.造成一個連續(xù)的假陽性反應的因素

　　2.確證試驗的意義

　　3.發(fā)送確證試驗樣品應注意的問題

　　三。實驗結(jié)果的記錄

　　實驗結(jié)果的記錄應包括的內(nèi)容

　　四。保存篩檢結(jié)果

　　在記錄正確存檔前需注意的問題

　　五。處理HIV陽性血樣

　　HIV抗體陽性血的處理步驟

　　六。篩檢試驗的健康和安全方面

　　列出常規(guī)檢驗工作中可能存在的不安全因素及正確的處理方法

　　第七章質(zhì)量保證

　　一。HIV抗體檢測的質(zhì)量要求

　　HIV篩選實驗室進行質(zhì)量保證和控制的意義

　　二。質(zhì)量體系

　　1.建立一個質(zhì)量體系必不可少地包含哪幾個階段

　　2.實驗室質(zhì)量體系的文件化記錄通常有哪些內(nèi)容？

　　三。標準操作規(guī)程

　　1.制訂實驗室標準操作程序時，在制造商說明書之外，還應包括的內(nèi)容

　　2.編寫標準操作程序應包括的內(nèi)容

　　四。實驗室工作記錄

　　理解“在只有一個固定職工的實驗室中，為維持質(zhì)量體系，在工作記錄中所采取的措施”的真正含義

　　五。質(zhì)量審核（質(zhì)量跟蹤）

　　質(zhì)量審核的意義

　　第八章篩檢其他傳染性病原體

　　一。乙型肝炎病毒最常見的傳染途徑、潛伏期及檢測在輸血實踐中的意義

　　二。了解乙型肝炎病毒顆粒中的三種主要蛋白：HBsAg、HBeAg和HBcAg

　　三。丙型肝炎檢測在輸血實踐中的意義

　　四。梅毒的傳染病原體、傳染的自然史、實驗室診斷及在輸血實踐中的意義

　　五。引起瘧疾的瘧原蟲種類、實驗室診斷及在輸血實踐中的意義

　　六。了解其他可經(jīng)輸血傳播的傳染病原體

　　第三冊血型血清學

　　第一章本冊簡介

　　第二章血液成分與功能

　　一。血液的組成與基本功能

　　1.血細胞：紅細胞，白細胞（粒、淋巴細胞、單核細胞），血小板

　　2.血漿：血漿蛋白、無機鹽、凝血物質(zhì)等

　　3.全血、血漿、血清的概念。

　　二。血紅蛋白的機能、正常值。

　　三。輸血的原因

　　四。纖維蛋白與凝血

　　1.纖維蛋白與纖維蛋白原的概念

　　2.凝血機制質(zhì)

　　3.血清和血漿

　　第三章血型免疫學基礎

　　一。抗原、抗體

　　1.抗原、抗體的概念

　　2.抗體的種類

　　二。免疫應答

　　1.天然抗體與免疫性抗體的概念

　　2.兩種免疫應答

　　三。紅細胞抗原抗體反應

　　1.紅細胞凝集試驗的兩個階段

　　2.紅細胞致敏與凝集反應的技術原理

　　3.間接技術證實抗原抗體反應

　　4.抗原抗體反應及影響因素

　　5.抗球蛋白試驗、補體系統(tǒng)與溶血反應

　　第四章ABO血型系統(tǒng)

　　一。ABO血型系統(tǒng)的遺傳基礎

　　1.基本遺傳規(guī)律

　　2.基因型與表型

　　二。ABO血型的鑒定

　　1.分型原則（正定型與反定型）

　　2.O細胞在反定型中的作用

　　三。A和B紅細胞抗原的發(fā)育

　　四。ABO血型的亞型

　　1.A抗原的亞型分類

　　2.血清學特點

　　五。高效價抗體（IgM與IgG抗A、抗B）在定型中的作用

　　IgG抗A、B在臨床與輸血中的作用

　　六。抗球蛋白試驗

　　1.直接抗球蛋白試驗的用途

　　2.間接抗球蛋白試驗的用途

　　第五章Rh血型系統(tǒng)

　　一。Rh血型在臨床輸血中的重要性

　　二。Rh血型系統(tǒng)的遺傳基礎

　　1.Rh系統(tǒng)的基本遺傳規(guī)律

　　2.純合子與雜合子的定義

　　三。Rh抗原的發(fā)育

　　四。Rh血型鑒定的重要性

　　1.RhD陽性的頻率

　　2.RhD陰性在臨床輸血的新生兒溶血病診斷方面的意義

　　五。RhDu抗原

　　1.Du抗原的特點

　　2.Du型的檢測確認

　　3.Du型和D變異型在輸血實踐中的意義

　　第六章配合性試驗和發(fā)血

　　一。配合性試驗

　　1.配合性試驗在實踐中的重要性

　　2.配合性試驗主要內(nèi)容

　　二。血液申請：用血申請單主要的血型血清學內(nèi)容

　　三。患者用血選擇

　　1.適合性輸血

　　2.為大量輸血患者選血及輸注

　　3.給嬰兒和新生兒選擇及輸注全血或紅細胞

　　四。不規(guī)則抗體的篩選

　　1.不規(guī)則抗體產(chǎn)生的原理

　　2.輸血前抗體篩選的目的

　　3.規(guī)則抗體篩選的主要方法

　　五。配血（配合）試驗的重要作用

　　六。配血標簽的作用和內(nèi)容

　　七。血型及保證系統(tǒng)

　　建立血型及保證系統(tǒng)的重要性及意義

　　八。緊急情況下選血和發(fā)血

　　1.緊急情況下選血和發(fā)血的操作程序

　　2.血樣快速定型

　　九。常規(guī)情況對血和血漿的選擇，發(fā)放程序

　　十。血庫工作人員發(fā)血的操作規(guī)程

　　十一。輸血反應

　　1.反應分類

　　2.機理與主要癥狀

　　3.實驗室檢查

　　十二。建立和保持一個有效的記錄、保存系統(tǒng)

　　1.記錄檔案

　　2.實驗室資料

　　3.獻血者定型記錄

　　4.配合性試驗記錄

　　十三。醫(yī)院備血管理

　　1.醫(yī)院用血和血漿的備血數(shù)量計算

　　2.血庫收、發(fā)血數(shù)量的記錄

　　第七章血型鑒定和配血試驗技術

　　一。常用的血型血清學技術

　　1.主要技術與器材簡介

　　2.三種主要的鑒定血型方法：特點、用途

　　3.反應強度的判定

　　i.血型鑒定試劑，用于鑒定試驗的紅細胞

　　ii.抗血清和紅細胞的保存、質(zhì)控

　　二。ABO和Rh鑒定技術（獻血員和患者）

　　1.試管法和微量板法

　　2.ABO血型的正反定型

　　3.Du型鑒定技術

　　三。血型鑒定中遇到錯誤的主要原因

　　1.抗血清

　　2.緡錢狀形成

　　3.血樣本污染

　　4.臍帶膠樣組織液（華通膠）

　　5.自身抗體和冷抗體

　　6.不良技術

　　四。間接抗球蛋白試驗

　　1.用途

　　2.操作步驟

　　3.導致假陽性、假陰性的主要原因

　　五。直接抗球蛋白試驗

　　1.用途

　　2.導致直接抗球蛋白試驗陽性的條件

　　六。白蛋白加入試驗

　　描述白蛋白加入技術的步驟

　　七。配血試驗

　　1.要求與主要內(nèi)容

　　2.交叉配血主要技術

　　3.緊急交叉配血技術

　　成分輸血（補充教材）

　　第一章成分輸血分冊介紹（略）

　　第二章成分輸血簡介

　　一。成分輸血概念

　　二。成分輸血的優(yōu)點

　　三。全血輸注的缺點

　　第三章血液成分的制備

　　一。血液成分的制備

　　1.制備方法

　　2.手工分離法的原理

　　3.離心分離的特點

　　二。影響離心分離效果的因素

　　三。制備血液成分用原料全血的質(zhì)量要求

　　四。各種血液成分的制備

　　1.濃縮紅細胞（壓積紅細胞、紅細胞濃縮液）

　　2.懸浮紅細胞（添加劑紅細胞、紅細胞懸液）

　　3.少白細胞的紅細胞

　　4.洗滌紅細胞

　　5.濃縮血小板

　　i.機采法

　　ii.手工法

　　iii.機采血小板與手工采血小板質(zhì)量對比

　　6.新鮮冰凍血漿（FFP）

　　7.普通冰凍血漿

　　8.冷沉淀

　　第四章各種血液成分制品的性質(zhì)、保存期及臨床適應證

　　一。全血

　　1.制品性質(zhì)

　　2.保存期

　　3.適應證（包括新鮮血）

　　4.注意事項

　　二。紅細胞

　　1.懸浮紅細胞（添加劑紅細胞、紅細胞懸液）

　　i.制品性質(zhì)

　　ii.全血和紅細胞輸注優(yōu)缺點比較

　　iii.保存期

　　iv.適應證

　　v.注意事項

　　2.濃縮紅細胞（壓積紅細胞、紅細胞濃縮液）

　　i.制品性質(zhì)

　　ii.保存期

　　iii.適應證

　　iv.注意事項

　　3.少白細胞的紅細胞

　　i.制品性質(zhì)

　　ii.保存期

　　iii.適應證

　　iv.注意事項

　　4.洗滌紅細胞

　　i.制品性質(zhì)

　　ii.保存期

　　iii.適應證

　　iv.注意事項

　　5.冰凍解凍去甘油紅細胞（冰凍紅細胞）

　　6.輻照紅細胞

　　三。濃縮白（粒）細胞

　　1.制品性質(zhì)

　　2.保存期

　　3.適應證

　　4.注意事項

　　四。血小板

　　1.濃縮血小板

　　i.制品性質(zhì)

　　ii.保存期

　　iii.適應證

　　iv.注意事項

　　v.輸注無效的原因及預防

　　2.特制血小板

　　i.少白細胞血小板

　　ii.輻照血小板

　　五。新鮮冰凍血漿（FFP）

　　1.制品性質(zhì)

　　2.保存期

　　3.適應證

　　4.用法

　　5.注意事項

　　六。普通冰凍血漿

　　1.它與FFP的主要區(qū)別

　　2.適應證

　　七。冷沉淀

　　1.制品性質(zhì)（5種主要成分）

　　2.保存期

　　3.適應證

　　4.用法

　　5.注意事項