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　　衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕92號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：

　　我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。每年新發(fā)結(jié)核病人145萬(wàn)例，其中傳染性結(jié)核病人65萬(wàn)；每年新發(fā)結(jié)核病人數(shù)占全球總數(shù)的17%，位居世界第二。我國(guó)已向世界莊嚴(yán)承諾：在中國(guó)迅速擴(kuò)展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS），到2005年達(dá)到全球結(jié)核病控制目標(biāo)，即DOTS覆蓋率達(dá)到100%，新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%，治愈率達(dá)到85%以上。

　　目前，我國(guó)結(jié)核病控制工作現(xiàn)狀與全球目標(biāo)仍有較大差距。13個(gè)省份DOTS覆蓋率未達(dá)到100%，10個(gè)省份治愈率低于85%，全國(guó)新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率也僅為45%.為進(jìn)一步落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》，推進(jìn)我國(guó)結(jié)核病防治工作，達(dá)到全球控制目標(biāo)，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告與病人管理工作的有關(guān)要求通知如下：

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好肺結(jié)核病人的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治及轉(zhuǎn)診工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范》（結(jié)核病分冊(cè)）的要求，對(duì)于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行相關(guān)檢查并予以診斷。對(duì)于確診的肺結(jié)核病人，要按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時(shí)限通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)于不能確診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人，要轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。對(duì)于確診的需要入院治療的急、重癥肺結(jié)核病人，要轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；對(duì)于不需要入院治療的，或出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺結(jié)核病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)師應(yīng)按照國(guó)家結(jié)核病藥物治療方案制定診療方案，并將其轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，督導(dǎo)肺結(jié)核病人服藥。

　　二、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告工作，認(rèn)真落實(shí)肺結(jié)核病人管理的措施。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)轉(zhuǎn)診和歸口管理工作定期督導(dǎo)和檢查。對(duì)報(bào)告的肺結(jié)核病人，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)屬地化的管理原則，核實(shí)轄區(qū)內(nèi)病人的轉(zhuǎn)診到位情況，及時(shí)開(kāi)展沒(méi)有到位的肺結(jié)核病人的追訪工作，以提高轉(zhuǎn)診到位率。同時(shí)，對(duì)結(jié)核病人的家屬等密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查，并落實(shí)相應(yīng)的措施，以控制結(jié)核病疫情的蔓延。由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)登記和管理的肺結(jié)核病人，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的要求，落實(shí)病人管理措施。

　　三、為提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和促進(jìn)病人管理措施的落實(shí)，我部已下發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)置痰涂片檢查點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)辦疾控〔2004〕78號(hào)），在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)痰涂片檢查點(diǎn)，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或肺結(jié)核病人進(jìn)行痰涂片檢查。設(shè)立肺結(jié)核病人報(bào)病獎(jiǎng)和發(fā)放肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理費(fèi)的政策，衛(wèi)生部將另行制訂。

　　四、各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局要根據(jù)上述要求，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，制定具體實(shí)施意見(jiàn)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，要定期進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，促進(jìn)通知精神的落實(shí)，以進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)的結(jié)核病防治工作。