關于推行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理的幾點意見
發布時間：2011-08-26 共1頁
衛基婦農衛發[1999]第37號
衛生部基婦司關于進一步規范和積極穩妥地
推行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理的幾點意見
各省、自治區、直轄市、經濟計劃單列市衛生廳（局），新疆生產建設兵團衛生局：
為適應社會主義市場經濟的變化，更加合理地配置現有農村衛生資源，提高鄉（鎮）、村衛生組織的醫療預防保健綜合服務能力和衛生服務利用率，全國很多地方都積極推行了鄉（鎮）、村衛生組織一體化管理，收到了良好的效果。各地實踐證明，鄉（鎮）村衛生組織一體化管理是社會主義市場經濟條件下，農村基層衛生機構管理體制的一項重要改革措施，實施鄉（鎮）村衛生組織一體化管理，有利于農村三級醫療預防保健網的鞏固和發展；有利于鄉（鎮）村衛生機構管理水平和技術隊伍整體素質的提高；有利于農村合作醫療的鞏固、完善和發展；有利于農村藥品流通領域的管理和規范醫療行為；有利于鄉（鎮）村綜合性醫療預防保健服務的落實。
但是，近期也有一些地方在推行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理的過程中出現了一些不恰當的做法。例如，利用“一體化”管理之名，不按區域衛生規劃、不考慮是否方便群眾、不加區分地將村級分地撤消村級衛生組織，更不是取消村級個體診所或集體衛生室予以撤并，甚至將所有的衛生服務都集中到鄉鎮衛生院進行；有些地方巧立名目，向鄉村醫生收取不合理費用，超出了鄉村醫生的承受能力；有些衛生院利用統一購藥，變相地向鄉村醫生進行藥品批發分銷，從中牟利。這些做法，影響了農村三級衛生服務網的功能發揮，挫傷了鄉村醫生工作積極性，削弱了農村基層衛生服務，同時也使一些群眾對鄉（鎮）村衛生組織一體化管理，產生了誤解。為鼓勵各地因地制宜地、規范地推行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理，糾正目前一些地方的不恰當做法，現提出以下意見：
一、鄉（鎮）村衛生組織一體化管理是根據區域衛生規劃的要求和強化三級衛生服務網的需要，在政府的領導下，以鄉鎮衛生院為中心，對鄉（鎮）村兩級衛生資源合理配置、合理布局、行政和業務統一管理、醫療衛生業務行為統一規范的一種有效的行業運行管理機制。其主要目的是提高鄉村醫生素質，規范醫療行為和保證農村居民用藥質量，理順并加強鄉（鎮）村兩級衛生服務的功能，使農村基層衛生組織運行有效，為農民提供有效、便捷的服務，促進農村衛生事業健康發展。
二、鄉（鎮）村衛生組織一體化管理的核心是“管理”，各地應將工作的重點落在“管理上”，通過統一行政管理、統一業務管理、統一藥品采購管理、統一財務管理等措施，強化鄉鎮衛生院對村級衛生組織的指導與監督，使鄉（鎮）村兩級的衛生服務在功能上明確、在資源上協調、在效能上一致，糾正相互爭奪市場、分割資源和分解服務的無序狀態。各地一定要認真調查研究的基礎上，結合當地縣情、鄉情，從實際出發，選擇和設計適合當地實際情況的“一體化管理”模式。
三、實行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理，不是簡單地、不加區分地撤消村級衛生組織，更不是取消村級衛生服務，而是按照區域衛生規劃原則，對基層衛生組織合理布局，并根據能級的原則，界定鄉（鎮）村兩級衛生組織的規模以及服務范圍，同時，按照“一體化管理”的原則，建立起鄉（鎮）村衛生組織在管理運行機制上的內在聯系，加強鄉鎮衛生院對村醫服務的規范化管理。在實行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理過程中要防止不按當地實際條件、不顧群眾實際需求，把村級的衛生機構撤除甚至將所有的衛生服務都集中到鄉鎮衛生院進行的做法。
四、在推行鄉（鎮）村衛生組織一體化管理過程中，要注意調動鄉（鎮）村兩級干部的積極性，保護兩級衛生技術人員特別是鄉村醫生和積極性，兼顧鄉（鎮）村兩級衛生機構的利益。對鄉村醫生進行規范化管理，要做深入細致的宣傳和引導，絕不能簡單粗暴。嚴禁借“一體化”名義向鄉村醫生收到不合理費用。根據需要確需收取的合理費用，要向鄉村醫生做好解釋工作。對這一部分費用，要本著服務于鄉村的原則，合理開支，定期公布，接受鄉村醫生的監督。不要把收取的鄉村醫生的管理費用用于管理工作，更不要亂建培訓中心和辦公機構。
鄉（鎮）村衛生組織一體化管理，是一種新型的農村基層衛生機構管理模式，政策性強、涉及面廣。各級衛生行政部門要積極爭取當地政府特別是鄉鎮政府對這項工作的支持，加強組織領導，在試點的基礎上，積極穩妥地進行，把農村衛生工作，提高到一個新的水平。
