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　　各有關(guān)單位：

　　鐵缺乏和缺鐵性貧血是我國當前主要的營養(yǎng)缺乏病之一，在經(jīng)濟發(fā)達和不發(fā)達地區(qū)均普遍存在，其中兒童、孕婦和老人是重點人群。已有大量研究證明，鐵缺乏同時影響兒童的智力和體格發(fā)育，致使成年后勞動生產(chǎn)力降低，孕婦貧血可造成胎兒發(fā)育不良和低出生體重。食物多樣化、營養(yǎng)補充劑和食物強化是最常用的缺鐵性貧血預(yù)防措施。而食物強化因其人群覆蓋面廣、攝入量相對穩(wěn)定和成本低，被廣泛推薦使用。2003年中國得到全球改善營養(yǎng)聯(lián)盟（GAIN）的資助，由中國疾病預(yù)防控制中心實施“利用鐵強化醬油改善我國居民缺鐵性貧血”項目，并將在今后四年內(nèi)在全國各省市自治區(qū)直轄市逐步展開。

　　該項目在實施中主要是對公眾進行宣傳教育，提高公眾對鐵缺乏危害和鐵強化醬油效果的認識，推動鐵強化醬油的使用，以達到控制缺鐵性貧血的目的。同時，項目將監(jiān)測強化醬油改善貧血的效果和監(jiān)督鐵強化醬油的質(zhì)量。根據(jù)我部領(lǐng)導(dǎo)指示精神，現(xiàn)請各地給與支持，以保證項目的實施。

　　抄送：中國疾病控制中心食物強化辦公室

　　鐵強化醬油項目實施行動計劃（簡要）

　　我國是世界上缺鐵性貧血發(fā)生率較高的地區(qū)之一。由于鐵營養(yǎng)缺乏，我國缺鐵性貧血發(fā)生率達到15-20%，婦女兒童貧血率高達20%以上。缺鐵性貧血造成兒童智力發(fā)育遲緩，人體的體力和腦力勞動能力低下，使身體更容受到疾病困擾。為了有效改善我國的鐵營養(yǎng)狀況，降低缺鐵性貧血的發(fā)生率，提高我國居民的健康素質(zhì)，中國疾病預(yù)防控制中心在全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟的支持下于2003年啟動全國NaFeEDTA強化醬油的推廣應(yīng)用項目。

　　一、項目目標

　　1、5年內(nèi)（2004-2008年），使鐵強化醬油的覆蓋人群達到3.6億，并使其中1.29億的高危人群中缺鐵性貧血的患病率下降30%

　　2、顯著提高目標人群中關(guān)于鐵缺乏和缺鐵性貧血的知識，使80%的目標人群意識到使用鐵強化醬油的健康益處，居民對鐵強化醬油的知曉率在城市地區(qū)達80%，農(nóng)村地區(qū)達70%；

　　3、在所有的鐵強化醬油生產(chǎn)企業(yè)建立GMP和HACCP質(zhì)量保障系統(tǒng)，使95%或更多的被檢測樣品符合國家鐵強化醬油標準；

　　4、所有項目地區(qū)建立生物學(xué)效果監(jiān)測體系，及時監(jiān)測和發(fā)布鐵強化醬油對缺鐵性貧血的改善狀況。

　　二、項目實施單位

　　項目成立了由衛(wèi)生部、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心、中國疾病預(yù)防控制中心、中國調(diào)味品協(xié)會和醬油生產(chǎn)企業(yè)的代表組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，主要職責(zé)是審查和支持項目實施計劃、解決實施過程中出現(xiàn)的問題。

　　項目由中國疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組織實施，已設(shè)立的中國疾病預(yù)防控制中心食物強化辦公室（FFO）作為項目辦公室，負責(zé)鐵強化醬油項目工作的全國推動工作。

　　中國疾病預(yù)防控制中心將與各有關(guān)省、市、自治區(qū)的疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所合作在全國范圍內(nèi)實施該項目。

　　三、項目主要工作內(nèi)容

　　1、廣泛進行宣傳教育，提高鐵醬油營養(yǎng)作用的認知水平

　　對鐵營養(yǎng)知識和鐵強化醬油營養(yǎng)作用的認知，是引導(dǎo)消費者自覺使用鐵強化醬油的認識基礎(chǔ)，也是鐵強化醬油推動工作成敗的關(guān)鍵。項目將以各地疾病預(yù)防控制體系和鐵強化醬油生產(chǎn)企業(yè)為鐵強化醬油項目推動的主體，充分利用各種傳播途徑如電視臺、廣播電臺、報紙、雜志、宣傳畫、宣傳冊、講座、咨詢和宣傳渠道如婦幼保健體系、計劃生育體系、各種市場宣傳體系等，宣傳并展示鐵強化醬油的營養(yǎng)作用，樹立鐵強化醬油品牌，使鐵強化醬油成為老百姓耳熟能詳?shù)娜粘ＯM食品，為鐵強化醬油的完全市場化奠定認知基礎(chǔ)。食物強化辦公室將與地方疾控中心（包括健康教育所）開展工作，并發(fā)動醬油生產(chǎn)企業(yè)共同參與。

　　2、做好科學(xué)監(jiān)測和營養(yǎng)改善數(shù)據(jù)的采集工作

　　在食物強化辦公室統(tǒng)一計劃下，建立由地方疾病控制中心負責(zé)的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，按項目計劃完成每年的工作計劃。建立與鐵強化生產(chǎn)企業(yè)的密切合作關(guān)系及時掌握鐵強化醬油的生產(chǎn)和銷售情況。項目網(wǎng)站將成為項目工作交流、數(shù)據(jù)共享和項目宣傳的重要工具和平臺。

　　生物學(xué)監(jiān)測工作：每個項目工作省份設(shè)4－6個生物學(xué)監(jiān)測點，每個監(jiān)測點每年監(jiān)測一次、連續(xù)監(jiān)測三年，了解鐵強化醬油對人群鐵營養(yǎng)狀況的改善情況，并為進一步推動鐵強化醬油項目提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。

　　市場監(jiān)測工作：對消費者進行鐵強化知識、鐵強化醬油消費情況等進行問卷調(diào)查，了解消費者對營養(yǎng)知識和鐵強化醬油的認知情況，及開展營養(yǎng)科普宣傳推動后的知識－態(tài)度－行為的變化。

　　通過企業(yè)鐵強化醬油生產(chǎn)及銷售量，掌握鐵強化醬油的市場覆蓋情況和消費情況。

　　3、加強鐵強化醬油產(chǎn)品的質(zhì)量保證

　　食物強化辦公室將與衛(wèi)生監(jiān)督所合作，監(jiān)督鐵強化醬油生產(chǎn)企業(yè)GMP和HACCP體系執(zhí)行情況，以保證鐵強化醬油定點企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量保障體系的良好運行。并監(jiān)督各地市場上鐵強化醬油產(chǎn)品的質(zhì)量，及時查處假冒偽劣鐵強化醬油產(chǎn)品。

　　4、社會營銷，促進鐵醬油市場化

　　社會營銷是確保鐵強化醬油產(chǎn)品市場化成功的關(guān)鍵策略。鐵強化醬油不是強制性的食物強化項目，項目需要充分利用社會營銷的方式，建立可持續(xù)的醬油生產(chǎn)企業(yè)自愿生產(chǎn)鐵強化醬油，消費者自愿購買鐵強化醬油的市場機制。FFO將與鐵強化醬油生產(chǎn)企業(yè)及其他機構(gòu)、組織聯(lián)合，共同開展鐵強化醬油的社會營銷工作，推動鐵強化醬油的市場化進程。食物強化辦公室將與地方疾控中心合作，發(fā)動醬油生產(chǎn)企業(yè)開展工作。

　　四、計劃工作進度

　　食物強化辦公室將綜合缺鐵性貧血發(fā)病情況、鐵強化醬油地點生產(chǎn)企業(yè)鐵強化醬油市場供應(yīng)等情況，有計劃、按步驟地在全國范圍內(nèi)推動鐵強化醬油的使用。

　　2004年，重點在5個省的目標人群推動鐵強化醬油。主要是缺鐵性貧血患病率高的貧困省，如貴州省和廣西省；經(jīng)濟富裕，但部分地區(qū)貧血發(fā)病率居高不降的省份，如江蘇省和廣東省；學(xué)生貧血患病率較高的地區(qū)上海市等，開展鐵強化醬油的宣傳和推動工作，同時在商業(yè)渠道內(nèi)，配合企業(yè)啟動全國鐵強化醬油的市場推動工作。

　　2005年，將在已啟動的項目推動省加大鐵強化醬油的推廣力度，同時啟動河北、陜西、湖北、寧夏等四省的鐵強化醬油的市場推動工作。

　　2006年，在項目已啟動的省，深化鐵強化醬油的市場化進程，并啟動吉林、黑龍江、遼寧和內(nèi)蒙古及江西等省的鐵強化醬油的商業(yè)推動工作。

　　2007－2008年，在已全面推動鐵強化醬油的項目地區(qū)，進一步開展深入細致的宣傳推動工作，并在全國范圍內(nèi)推動鐵強化醬油，逐步實現(xiàn)鐵強化醬油市場化工作。

　　改善居民健康素質(zhì)是實現(xiàn)富國強民的百年大計。食物強化辦公室將在總結(jié)以往國內(nèi)外營養(yǎng)改善的工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在我國以人為本，實現(xiàn)全面小康的發(fā)展形勢下完成改善缺鐵性貧血的艱巨任務(wù)，同時進行可持續(xù)進行營養(yǎng)改善模式的新探索和新實踐。