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　　【摘要】  目的 觀察大黃貼臍對(duì)胸腰椎骨折后腸麻痹促進(jìn)腸蠕動(dòng)的效果。方法 選擇在開(kāi)化縣中醫(yī)院住院的60例胸腰椎骨折患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組給予大黃貼臍，對(duì)照組未給予大黃貼臍，常規(guī)臥硬板床休息，常規(guī)藥物治療。對(duì)兩組進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組的腸蠕動(dòng)恢復(fù)比對(duì)照組要早（P<0.01）。結(jié)論 大黃貼臍對(duì)胸腰椎骨折后腸麻痹有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用，效果肯定。［關(guān)鍵詞］ 大黃；貼臍；腸蠕動(dòng)［中圖分類號(hào)］ R683.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ B ［文章編號(hào)］ 1726-6424（2007）04-0296-02

　　胸腰椎骨折，臨床上比較常見(jiàn)，由于腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。2002年1月～2005年12月我院采用了大黃貼臍的方法，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組60例，男39例，女21例，年齡21～75歲。本組病例為T10～L3段骨折，其中T102例、T1110例、T1212例、L116例、L212例、L310例，均為外傷引起骨折，經(jīng)X線片和胸腰椎CT檢查確診。伴脊髓損傷6例，多個(gè)椎體骨折8例，手術(shù)治療11例。

　　1.2  方法  本組病例按入院順序分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組一般情況相似，有可比性。試驗(yàn)組入院后給予大黃貼臍（生大黃10 g研末，用75%乙醇調(diào)成糊狀，置于麝香止痛膏對(duì)著患者臍中央貼敷，留置12 h，間隔12 h），對(duì)照組未給予大黃貼臍，常規(guī)臥硬板床休息，常規(guī)藥物治療。觀察兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)（肛門排氣）情況。

　　1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用t檢驗(yàn)。

　　2  結(jié)果

　　兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況見(jiàn)表1.顯示腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間試驗(yàn)組較對(duì)照組早。表1  兩組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間  注：t=12.842，P<0.01

　　3  討論

　　3.1  大黃貼臍的作用

　　3.1.1  臍  神闋穴，沖、任、督三脈一源而三歧，皆交匯于臍，故臍為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海。臍部表皮角質(zhì)層薄，皮下無(wú)脂肪組織，屏障功能最差，臍下兩側(cè)分布豐富的毛細(xì)血管，因此外敷藥物有利于長(zhǎng)時(shí)間的滲透和吸收，加之乙醇辛溫作用和麝香止痛膏的活血化瘀的功能，使血管擴(kuò)張，有利于大黃滲透作用于大腸，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

　　3.1.2  大黃  味苦寒瀉下，可以蕩滌腸胃，通利水谷。所含的結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)，能刺激大腸壁引起腸管收縮、分泌增加，使大腸內(nèi)容物容易排出，從而達(dá)到瀉下通便的作用［1］。現(xiàn)代藥理研究表明，大黃所含的蒽醌類物質(zhì)具有致瀉作用，作用于大腸而產(chǎn)生通便作用［2］。大黃研末用乙醇調(diào)糊，酒性助大黃活血化瘀。麝香止痛膏由麝香、紅茴香根、辣椒、樟腦等組成，能迅速滲透皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，發(fā)揮活血化瘀、行氣止痛、通經(jīng)活絡(luò)作用［3］。

　　3.1.3  貼臍的作用  貼臍起到了穴位刺激和藥物局部吸收的雙重作用［4］，且方法簡(jiǎn)便，起效快，無(wú)不良作用。尤其在胸腰椎骨折的患者，可以不用改變體位給藥和換藥。

　　3.2  注意事項(xiàng)  貼臍時(shí)要清潔局部皮膚，如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏應(yīng)停止使用，但不必處理，矚患者不要抓癢，一般過(guò)1～2天即愈；此外在貼臍時(shí)防止患者受涼。